如何预防新生儿溶血症

2013-05-07 13:11:52

洪燕 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心

优生优育是社会的共同愿望,更是一个家庭的殷切希望。现如今影响优生优育的疾病与因素各异,比较常见的一种疾病之一为新生溶血症。新生儿溶血症是由于母儿血型不合,母亲与胎儿之间产生抗原抗体反应,造成胎儿红细胞被破坏,引起的同种被动免疫性疾病,故称本病为新生儿母子血型不合性溶血病。那么新生儿溶血症是否可以预防呢?答案是肯定的,现在我们来看一下预防新生儿溶血症的几种基本的方法。

胎儿期

在胎儿期即可作出诊断。

1、提前分娩

Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史,可取母亲的血做免疫学检查,如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化,本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上,测定羊水胆红素值增高,且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考虑提前分娩,以减轻胎儿受累。

2、反复血浆置换

对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者,可给予反复血浆置换治疗,以换出抗体。减轻胎儿溶血。

3、宫内输血

胎儿水肿,或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宫内输血,直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

4、药物

自妊娠4个月起,可口服中药益母草、当归、白芍、广木香,每天一剂,直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1~2周口服苯巴比妥90mg/d,以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。

5、终止妊娠

应给孕妇做综合性治疗,以减少抗体产主,必要时应终止妊娠。

6 、出生后

Rh阴性妇女在娩出Rh阳性婴儿72h内,应尽早肌注抗RhD IgG 300??g,以避免被致敏;下次妊娠29周时再肌注300??g效果更好。

对Rh阴性妇女的流产者,产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时,应肌注同样剂量。

通过以上的阐述,我们对如何预防新生儿溶血症有了一个初步的了解,做好基本的预防措施在一定程度上可以减小新生儿溶血症的发病几率。同时我们也应对其症状做一个大概的了解,患有新生儿溶血症的婴儿可出现全身水肿,黄疸,贫血等症状,通过对症状的观察可加强我们对新生儿溶血症的初步判断,以便于能及时就医。

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