RVT在新生儿期临床表现缺乏特异性，常被原发疾病掩盖。典型的RVT有腹痛、血尿和肾肿大三大主症，但腹痛在新生儿期很难发现，代之以血小板减少。
1.脱水
脱水包括隐匿性失水的病史症状及体征。
2.突发血尿和少尿
突然出现与原发病无直接相关的血尿、少尿或无尿血小板减少及高血压的患儿有24小时的肉眼血尿，继之为持久性镜下血尿。36%患儿有少尿或无尿。蛋白尿及酸中毒亦较常见。血压突然下降后急剧上升高血压可持续几天几个月或更长时间。可伴有恶心、呕吐和腹胀发热、黄疸、全身水肿肺及肢体栓塞、静脉或胃食管静脉曲张等现象亦可能见到。
3.肾脏肿大
在50%～60%的患儿可触及肿大的肾脏。肾脏的大小、厚度及紧张度均有异于生理情况下的肾脏亦无生理时肾脏各叶未完全融合时的凹凸不平的感觉。因肾包膜囊内张力增高使肾脏硬度增加触诊时有不适的规避反应。右侧病变较左侧多见，若两侧均受累则彼此的大小程度必有差异。