髌下疼痛的鉴别诊断：

1、髌骨疼痛：髌骨股骨疼痛症候群初期在行走、上下楼梯、蹲下站起时膝盖会出现疼痛的现象，严重时会有行走间突然膝盖无法出力，甚至站不稳的情形。

2、髌周指压痛：髌周指压痛：髌骨软骨病并发周围软组织炎症时，用食指指甲扣刮髌周可以出现疼痛。常见于髌股关节软骨损伤。关节软骨损伤在运动性损伤中十分常见但由于诊断比较困难，尤其是早期确诊在常规检查中几乎不大可能，故往往被忽视而得不到及时处理。但是无论何种软骨损伤，最终都可能导致软骨细胞的变性坏死并遗留永久性损害，故近年来已引起重视。

3、膝前疼痛：髌骨膝前疼痛综合症是描述发生在髌骨前面或者髌腱周围疼痛的专业词汇。髌骨膝前疼痛综合症(Patellofemoral Pain Syndrome )也称膝前疼痛(anterior knee pain )由于膝关节在进行屈曲的动作时股骨的不正常活动所致髌骨膝前疼痛综合症。

4、膝后疼痛：引起膝后痛的主要病变组织，膝关节后侧(奈窝部)疼痛在膝痛的发病率中占1/5 ～ 1/4，不容忽视。

观察患者行走或屈伸膝关节，仔细检查和测量髌骨周围以确定骨骼是否移位或大腿肌肉是否萎缩。是否存在恐惧征，膝关节45°轴位相能显示髌股关节的吻合情况。同时需排除引起疼痛的其他原因，如软骨软化或韧带损伤。要了解患肢力线和股四头肌角，同时也要注意髌骨的活动度以了解髌骨内外侧的软组织平衡。必要时可做CT或MRI以辅助诊断。