先天性胆道闭锁该如何治疗

2024-07-03 13:16:19

曾洁敏 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心

胆道闭锁,是新生儿较为常见的胆道畸形。主要表现有黄疸、粪棕黄、尿液色深等症状。发病机制多与先天发育畸形、病毒感染等因素有关。一旦发生胆道闭锁,最好的治疗方法就是手术治疗,而且目前也只有手术才能取得很好的治疗效果。

当小儿在1个月内出现黄疸,或者在生理性黄疸消退1~2周后,又出现进行性黄疸加深,可伴随有巩膜和皮肤变成绿褐色或暗绿色,粪便由从黄便逐渐变淡,甚至至白陶土色,应到儿童专科医院就诊,以早期发现本病,并给予早期诊断和治疗。

胆道闭锁的手术方法,应根据患儿的病情、闭锁程度、有无其他合并症等进行选择。 主要的手术方法有葛西手术和肝移植两种,分别如下:

1.葛西手术:又叫肝门-空肠吻合术,最好在小儿三个月内进行。这项手术的成功率是最高的,手术后患儿恢复良好,胆红素完全正常。但手术的效果具体还要根据畸形类型而定。比如属于肝内梗阻的类型,则采取葛西手术会显得比较困难。而且部分行葛西手术的患儿,到最终还是要选择肝移植的手段。

2.肝移植:对于肝内、肝外胆道完全闭锁、已发生肝硬化、实施葛西手术后无效的患儿更为适合。该手术因为器官来源、手术难度等因素,治疗费用相对昂贵。但肝移植能使患儿获得很好的生活质量和生存期,是更为理想的手术方法。

总而言之,胆道闭锁一旦经明确诊断,必须要尽快进行手术治疗。如果不去治疗或者不及时治疗,很可能导致患儿最终死亡的不良后果。具体手术方案、手术类型,及术后护理等问题,应听从医生的指导,从而使患儿有较好的预后。

先天性胆道闭锁健康指南
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