新生儿胆道闭锁手术方法有哪些

2023-01-02 02:04:31

陈瑶 副主任医师 山东省立医院

胆道闭锁可以分为“可吻合”和“不可吻合”两种类型,“可吻合型”的患儿有相对正常的肝外胆道,使用胆肠吻合就可以恢复胆汁引流,预后良好;“不可吻合型”的患儿没有正常的胆道,可以用Kasai手术方法进行治疗。

Kasai手术方法由两个基本的部分组成,一个是肝门部解剖,另一个是肝门肠吻合胆道重建术。

1、肝门部解剖

患儿开腹后,医生首先要再次进行胆道探查或术中胆管造影,以明确术前诊断是否正确。明确诊断后,进行胆囊分离,沿着胆囊管将残留的肝管和胆总管的纤维条索分离出来;在肝门区将肝叶向上方牵拉,随后用静脉拉钩向下放,牵拉门静脉,把肝门区的胆管纤维团块充分的展现出来;然后在门静脉入肝分叉的地方仔细解剖肝门部纤维组织,结扎2~3支由门静脉进入纤维块的小静脉后,再将纤维块切除。

2、肝门肠吻合胆道重建术

大多数患儿胆管重建是采用空肠经结肠上提至肝门的方法,在离屈氏韧带大概十五到二十厘米的地方切断,闭合远端的肠管。通过横结肠系膜将结肠提至肝门,在肠系膜对侧肠壁上吻合,吻合口长1到2cm,保留上提肠段大概是二十厘米,然后进行空肠-空肠Y形吻合。

以上是Kasai手术的基本过程,患儿并不是做完手术后病就治好了。在手术后一定要坚持术后治疗,术后治疗包括护肝、利胆和防止胆管炎等。除了药物,还要调理患儿的饮食,多给患儿吃营养丰富、清淡的食物,增强患儿体质。