先天性胆管囊状扩张的并发症包括几方面

2013-10-14 17:27:42

白国平 副主任医师 国药同煤总医院

对先天性胆管囊状扩张的并发症,大家一定要积极把握,正确把握先天性胆管囊状扩张的并发症,才能因此得出准确的认识病治疗,那么先天性胆管囊状扩张的并发症具体有几方面呢?接下来我们就来具体了解一下。

先天性胆管囊状扩张的并发症:

1.胆管病变合流异常时,胰管内压高于胆管内压,使活化性胰液逆流入胆管,与感染的胆汁一起淤滞而导致各种病变。

(1)高淀粉酶胆汁:淀粉酶浓度可以达到10万U。2岁以内的小儿因其胰腺细胞未成熟,所以可低于正常水平。此时如果胰肽酶Ⅰ和脂酶呈现高值,则提示有胰液逆流。

(2)胆管扩张:胆总管扩张可呈囊肿型和棱状型(圆柱型)。前者发病年龄较小,但可见于任何年龄,1岁以内者占1/4,约半数并发肝内胆管扩张;后者多在1岁以后发病,而1岁以内发病者罕见。易于被B超检查发现。合流异常是胆管扩张的主要原因,但不是惟一的原因。

(3)胆管炎症:与胆汁淤积和逆流胰液中酶活化有关。常可引起胆管感染、胰腺炎、化脓性胆管炎、重者可并发肝脓肿、败血症。临床可表现有发热、腹痛、黄疸以及白细胞增高等,还可伴有高淀粉酶血症。

(4)胆结石:胆管的局部扩张并且伴有胆汁的淤滞,这些都成为易形成胆石的条件。Yamaguehi分析1433例先天性胆管囊状扩张症者,其中80%病人并发胆石且多数是胆囊结石,部分合并有囊内结石,极少数并发胰管结石。钱光相、黄志强报告先天性胆管囊状扩张症71.4%并发胆管结石,但都是色素结石。1/4位于肝内胆管,未见有胆囊结石。胆结石检出率3%强,但随年龄增长而增高,40岁以上几乎都合并有胆结石,病程>20年者几乎都并发之。胆石与黄疸、胰腺炎和癌的发生有关。

(5)胆管梗阻:本病均有不同程度的远端梗阻。久之可导致胆汁性肝硬化、门脉高压。

(6)胆管囊肿穿孔:可能与逆流胰液中的胰酶有关,常发生于剧烈活动之后。多见于小儿,几乎都合并合流异常。穿孔后可发生弥漫性腹膜炎,重者可危及生命。无菌性胆汁腹水时状态较佳,吸收后可以出现黄疸。

(7)癌变:1944年Irwin等报告了先天性胆管囊肿癌变后,其发生率为2.5%~16.7%,腺癌约77.9%~95%,退行性癌21%,鳞状上皮癌9%,未分化癌、腺棘皮癌、葡萄状瘤等偶有报道。

对上述先天性胆管囊状扩张的并发症,大家一定要积极把握,这是帮助大家正确的了解并提前做好准备的需要,当然为了有效避免先天性胆管囊状扩张的并发症,大家一定要选择正规医院治疗疾病。

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