先天性肥厚性幽门狭窄的病因有哪些

先天性肥厚性幽门狭窄是由幽门肥厚和水肿引起的流出道梗阻。这种疾病更常见于出生后6个月内的婴儿，并有家庭集中的趋势。在成人幽门狭窄患者中，儿童也有肥厚性幽门狭窄，这表明存在遗传因素。那么先天性肥厚性幽门狭窄的原因是什么呢？

1.遗传因素

在病因学中起着非常重要的作用，其发病率具有明显的家族性。指出幽门狭窄的遗传机制是多基因的，是由一个显性基因和多个人格改变因子组成的定向基因。这种遗传倾向受社会阶层、饮食类型、季节和其他环境因素的影响。春秋两季发病率较高，但相关因素尚不清楚。这在出生体重高的男婴中很常见，但与胎龄无关。

2.神经功能

肽能神经的结构变化和功能障碍可能是主要原因之一。免疫荧光技术可显著减少含有脑啡肽和血管活性肠肽的神经纤维数量，放射免疫测定可降低组织中P物质的含量。推测这些肽神经的变化与该病有关。

3.胃肠激素

近年来对胃肠刺激物的研究以及血清和胃液中前列腺素的测定表明，儿童胃液的含量明显增加，提示其发病机制是幽门肌层局部激素浓度增加，使肌肉处于持续紧张状态。有些人还研究了血清胆囊收缩素，没有发现异常变化。

4.功能性肌肉肥大

机械刺激可导致水肿和粘膜增厚。另一方面，它还会引起大脑皮层到内脏的功能障碍，从而导致幽门痉挛。这两个因素导致严重的梗阻性幽门狭窄和症状。然而，有些人持否定意见，认为幽门痉挛不宜首先引起幽门肌功能性肥大，因为肥大肌主要是环状肌，痉挛应引起一些早期症状。然而，在一些有呕吐和早期手术的病人中，通常发现肿块已经形成，肿块的大小与病程无关。当肌肉肥大达到一定的临界值时，则表现为幽门梗阻征。

5.环境因素

发病率呈明显的季节性高峰，主要发生在春季和秋季。活检显示神经节细胞周围有白细胞浸润，这可能与病毒感染有关。然而，来自儿童及其母亲的血液、粪便和咽部分离出柯萨病毒的血清中和抗体没有变化。感染柯萨奇病毒的动物未发现病理变化。

结论：先天性肥厚性幽门狭窄主要是由流出道梗阻引起的幽门肥厚和水肿。这种疾病在出生后6个月内更常见，但最常见的是遗传因素、神经功能、胃肠激素、功能性肌肉肥大和环境因素。因此，当疾病发生时，必须及时去正规医院治疗。