新生儿婴儿先天性巨结肠根治术

在医院，每年都有许多新出生的婴幼儿，因为患上了先天性巨结肠症疾病，而进行手术治疗，这种疾病对人体危害性很大，患者往往会出现腹胀，而且呕吐的现象，下面介绍文章就是，新生儿、婴儿先天性巨结肠根治术。

临床资料

一般资料：37例均为男性，28天以内12例，～2个月25例。全部病例均以便秘、腹胀、呕吐等低位肠梗阻症状收入院。术前经钡灌肠，直肠粘膜吸引活检确诊，术后病检全部吻合。

术前准备：治疗并发症，营养支持，清洁灌肠10～14天，使用肠道抗生素3～5天。

手术方法：手术在连续骶管阻滞麻醉下行REHBEIN根治术，术前强力扩肛15分钟，左下经腹直肌切口，探查病变肠管，确定切除范围，松解结肠系膜，使正常结肠能无张力下移，切开盆腔腹膜返折，分离直肠周围组织，钳夹上提直肠，下拖结肠与腹膜返折下约3CM之直肠行边切边缝，按比例对合，一层内翻吻合，将结肠松弛地置入盆腔，予1‰新洁尔灭溶液浸洗盆腔创面，切开的盆腔腹膜返折缝合于下拖结肠之浆肌层上关闭盆腔。术后探查吻合口距齿状线约2～3CM。

术后给予静脉营养支持治疗5～7天并术后2～3天肛门排气、排便后进食。全部病例术后便秘消失，能自行解出稀便、糊状便或成形软便。无吻合口漏病例，无1例死亡，术后2周开始扩肛，坚持6个月。

讨论

一、新生儿期行根治术优点：新生儿盆腔浅，盆底组织松弛，在骶管阻滞麻醉下，直肠上提较易，便于操作，手术能够最大限度切除病变肠管。REHBEIN手术的疗效很大程度上与保留病变肠管的长短有关。切除了绝大部分病变肠管，减少了便秘的发生。

二、手术成功要点：主要是预防结肠吻合口裂开，首先正确进行上提直肠，边切边缝，按比例对合的开放法，一层内翻吻合操作，力求精确、轻巧、熟练。其次，吻合肠端血运必须良好，吻合完成后以1‰新洁尔灭溶液浸洗盆腔创面，以减少术后盆腔感染，将结肠松弛地置入盆腔，关闭盆腔腹膜。

三、结论：鉴于REHBEIN手术的特点和新生儿期的生理解剖特点，笔者认为REHBEIN手术是治疗新生儿、婴儿先天性巨结肠的一种好的手术方法，值得临床推广使用。

学习完新生儿、婴儿先天性巨结肠根治术的相关知识以后，我们知道了，手术治疗效果是最好的，而且在手术之后，还需要加强护理工作，尤其要从饮食上去改善。多给病人吃一些流食，促进排便。