先天性马蹄内翻足如何诊断

2023-02-06 20:28:48

杨正明 副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院

先天性马蹄内翻足是儿童常见病。单侧性别发生率略高于双侧。病因可能与遗传、神经肌肉疾病、血管异常、局部生长障碍和宫内机械压迫有关。随着年龄的增长,畸形逐渐加重。由于脚背外侧缘着地,负重局部常出现老茧,故诊断并不困难,主要可以通过以下几点临床表现。

1、婴儿足内翻

足内翻的外观与先天性马蹄足相似,多数为一侧,脚的内侧不紧,甚至能碰到胫骨的前面,此状态在经过手法治疗后的1~2个月就能完全正常。

2、神经源性的马蹄足

随着儿童不断成长发育,由神经系统改变引起的马蹄足现象会更加明显,这时要注意有没有出现肠道和膀胱的功能变化不良,脚的外侧麻木,以及皮肤色素变化等情况,必要时候要去医院,接受MRI检查,来确定脊髓栓系的存在。在检查时,肌电图及神经传导功能检查会有很大的帮助。

3、脊髓灰质炎后遗症造成的马蹄足

刚出生时脚没有显示畸形状态,发病的年龄一般出现在半年以后,单侧多见,伴随症状有比如腓骨长短肌瘫痪,早期没有不良反应,或有患者会出现其他肌肉瘫痪的情况。

4、脑瘫后造成的马蹄足

在孕期或者其他时候有缺氧的经过,在出生时就发现了异常情况,畸形状态随着成长不断明显,在睡眠时,有减轻的趋势,但一旦受到刺激,就会更加恶化,一般马蹄为主,很少内翻,畸形多在双侧或者同一侧上下肢体,下边的肢体痉挛更加明显,常常也会出现智力减退等病症。

5、多关节挛缩症

呈双侧性,足畸形只是全身关节的一部分,全身肌肉萎缩,更加难以矫正,膝关节常常受累。

综上所述,先天性马蹄内翻足可以通过以上表症进行判断,对于此病,应该多加留意,以防情况不断恶化,产后一周后就可以接受治疗,根据医生建议做手法按摩、打石膏,可以有效地改善病症情况,在达到一定程度后可以完全恢复,因此,不必过于担心。