先天性心脏病的孩子手术该不该做?

2017-12-11 16:33:32

娄长芹 副主任医师 吉林市化工医院

目前随着手术技术、麻醉、体外循环和术后管理等各个环节水平的提高,对孩子年龄、体重的要求已逐渐降低,任何年龄体重的孩子在病情需要的情况下都能进行手术。所以为了避免孩子病情加重或者失去最佳手术时机,建议家长应该尽早查清楚病情,尽早手术。长远来看对于孩子各方面的发育有是有巨大益处的。

先天性心脏病对于病人的影响:

1. 心脏和肺负担增加:体现为呼吸急促、喘、多汗,尤其是喂养进食的时候,最终表现为体重不长、瘦、发育停滞。容易肺部感染,而且不容易治好。

2. 缺氧:您可以看到孩子口唇、手指甚至全身肤色发紫,时间长了指端和鼻子会膨大。甚至有的孩子会出现脑血栓和脑脓肿。

3. 脑部发育受影响:最关键,也常常被忽视。

既然后果很严重,所以一但得了先天性心脏病是不是就应该马上手术呢?

常见的先心病的最佳手术时机:

1,室间隔缺损:

大室缺,肺动脉高压:尽早手术!这种室缺对于患儿的心脏、肺部、脑部都有很大影响,有些已经合并了二尖瓣关闭不全,这种就更应该赶快手术了。反复肺炎不好,瘦,发育停滞都是这种室缺的典型表现。

干下型室缺:尽早手术!由于这种室缺和主动脉瓣关系密切,做晚了瓣膜容易出问题,小问题就变成了大问题。

小室缺,没有肺动脉高压:5mm以下的室缺,孩子最好在体重8-10kg时手术。这种室缺不治疗存在形成心内膜感染的危险。

很多人问小室缺是不是有自己愈合的可能性,当然有,但是几率并不高,在等待室缺自愈的同时您也损失了孩子脑部、心脏、肺部和全身生长发育的最宝贵时间。

2,房间隔缺损:

大房缺:尽早手术!这种房缺时间带长了对身体各方面也有很大影响,尽早做右侧腋下切口的手术修补是最佳选择。

小房缺:5mm以下的房缺,可以等到3岁时做。小房缺对身体影响相对有限,3岁以后做封堵手术或小切口的外科手术。

3,动脉导管未闭:

大动脉导管:尽早手术!肺高压会出现的很早,应该早作外科修补手术保护心脑肺的正常发育。

小动脉导管:早期有部分自己闭合的可能性,未能自愈的可以行封堵手术或外科修补。

4,法乐式四联症:

这种病由于全身缺氧和心衰,会对脑部产生巨大损害,对心脏和肺部的成熟也有相当的影响。特别是哪些频繁发作缺氧的患儿。

这种病如果时间长了会长出体肺侧枝循环,这个东西会影响患儿的整体治疗,有时会让治疗过程变得非常曲折,随之而来的是更大的风险和更多的花费。

不早手术的坏处还有可能造成无法做一次性根治手术,也就是说要做好几次手术,还不一定有满意的结果。

所以建议家长,尽早手术!在孩子体重大于6-7kg以后就可以考虑手术治疗了。

总而言之,遇到了先天性心脏病并不可怕,大部分的患儿会从早治疗早手术中获益,并不只是钱花的少这么简单,孩子能尽早的恢复到正常的成长过程中才是最令人欣慰的事情。

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