钱癣的症状和治疗方法

2022-12-29 08:38:11

刘雯敏 副主任医师 山东省立医院

“钱癣”又名圆癣,学名叫体癣。因为体癣皮疹多为圆形,类似古时的铜钱而得名。所以说"钱癣"多,用药多,多花钱,不是多发财。

体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的人皮肤上的浅表性皮肤真菌感染,股癣则为体癣在外生殖器、肛门及股部的特殊型。

癣菌病多通过直接接触患者和生癣动物(狗、猫、兔等)或间接接触被患者污染的衣物用具而引起,也可由自身感染(手、足、甲癣)而发病。卫生营养状况差,有慢性消耗性疾病者,发病率高,皮疹大而分布广。

体癣好发于颜面、颈、腰、腹、躯干、四肢等处。原发皮疹为丘疹或小水疱,逐渐向周围扩展蔓延,中心炎症减轻,伴脱屑或色素沉着,边缘微高出皮面,由丘疹或小水疱连接融合在一起而呈环状。部分患者在环状皮疹的中央又可发生新的皮疹,形成多环状或重叠的花环状。体癣的皮疹数目为一个或多个,直径大小不等。自觉瘙痒,剧烈搔抓可引起局部继发细菌感染或皮肤增厚粗糙。

体癣青壮年男性多见。多在夏季发作或加重,冬季症状减轻。

【治疗】

(一)局部治疗

体、股癣治疗多以外用药为主,主要是酸类药物,这些药物若同时具有角质解离作用,则更能增加治愈的机会,但对局部也有刺激的弊病。近年来,咪唑类抗真菌药物有很大的发展,这是一组抗真菌谱广、作用较快的药物。丙烯胺类药物的杀真菌作用,具有疗程短、疗效高,复发率低的特点。

1.酸类药物 水杨酸、苯甲酸、冰醋酸(10%)、十一烯酸和过氧乙酸(3%)等广泛应用于临床,皮肤娇嫩处慎用。

2.咪唑类药物 硝酸咪康唑霜(硝酸咪康唑乳膏霜),1%~2%酮康唑霜,1%联苯苄唑霜或溶液等,每天外用1~2次,一般坚持治疗2~4周,可获痊愈。

3.丙烯胺类药物 1%特比萘芬软膏或溶液,每天外用2次,坚持治疗1~2周,可获痊愈。

4.吗啉类 0.5%阿莫洛芬乳膏,每日1次,疗程2周左右可获痊愈。

5.其它 环吡酮胺软膏及复方制剂,如复方硝酸益康唑软膏霜(内含抗细菌制剂及激素)也可应用,尤其适合炎症明显、瘙痒剧烈的患者

体癣的预防主要是衣着宜宽松、透气,注意个人卫生,勤清洗,尤其在运动大量出汗之后,避免接触癣病患者或患癣动物,避免接触癣病患者的卫生清洁用品。治疗以局部外用抗真菌药物霜剂为主,也可在擦霜剂之后再用一些粉剂(如硝酸咪康唑乳膏散),以保持局部干燥,严重者可口服抗真菌药物治疗。彻底治疗大约需要2周的时间,不要因为瘙痒减轻,皮疹好转而停药。尤其要注意的是,不要使用激素类软膏,虽然它们可以暂时止痒,但它们不杀真菌,反而会使皮疹扩大,治疗困难。

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