血尿定位怎么做 血尿的来源及治疗

2024-03-13 11:11:12

胡克邦 副主任医师 吉林大学第一医院

任何人如果出现血尿,第一感觉就是马上去医院检查,路上心里就想身体什么部位出现了问题,是不是很严重,会不会危及人生安全!这都是正常的反应,因为这确实说明你身体出现了问题。通过肉眼检查,可大致区分血尿。通过观察血尿的分段,以及尿液中红细胞形态可大致确定血尿来源。

​​确定血尿来源的最简单的办法,尿三杯试验。取三个干净的玻璃杯,让被检查的患者一次性把尿液排完,其中尿液分为三段,分别排入三个杯子中,分为前、中、后三段尿液。如果是刚刚开始的尿液(前段尿液)为血尿,表示血液来源于尿道;如果是最后部分的尿液为血尿,说明血尿可能来源于膀胱颈部;如果尿液始终都是血尿,说明血尿来源于膀胱以上。同时可观察患者尿液中红细胞的形态,如果红细胞形态异常,说明血尿可能来源于肾。

我们确定血尿的来源部位,只是最简单的一步。离治疗还有很远的一步。确定病因,是重中之重,是良好预后的保障。常见的肾结石患者可以出现血尿,而且同时伴有尿痛,剧痛难忍,这种患者对个人病情相对了解,而且病因明确,相对来说是很好治疗的。保守消石,或者通过体外碎石,或者手术都可以,而且预后也好。还有外伤导致的血尿,病明确。急性感染性肾病,如急进性肾病,流行性出血热,等等。例外还有风湿系统疾病。病因多,需要一一排除。

最后,我们也不能忽视女性月经,使用可能引起尿液呈现红色的药物或者食物。这些基本常识是我们需要注意的,也是常常被忽视的部分。大家需要明白的是血尿的可能性来源很多,病因也复杂。简单的结石来源的血尿,病因明确,治疗效果也很好。但是还有很多血尿是需要耐心检查以明确的。