2017-11-06 18:09:23
新诺明能和诺佛沙星一起服用,磺胺类药物给药方案的选择,目前所常用的的两种磺胺类药物均为中效磺胺,半衰期接近12小时。甲氧卞啶的半衰期为8-10小时,与之接近。临床上常用复方新诺明,复方中的两种药物均为抑菌药,每12小时给药1次 为了使体内药物迅速达到稳定,首次计量可加倍。
当治疗细菌性脑膜炎或其他严重感染需要应用具快速杀菌作用的药物时(青霉素类),抑菌剂的同时应用有可能干扰青霉素类的杀菌作用,故次类药物最好避免同时应用。
喹诺酮类药物给药方案的选择,本类药物应空腹服用,吸收较好,食后给药则影响吸收。碱性药物以及抑制胃酸分泌的药物都会减少药物的吸收。注射给药应用滴注方式,每次剂量滴注1小时,滴注过速易发生不良反应。本类药物不可静推、肌注或其他注射方式给药。依据抗菌药物后效应(PAE)设计给药方案。大部分喹诺酮类药物均有PAE,如环丙沙星(3ug/ml)对粪链球菌无PAE,对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的PAE分别是1.9小时,4.1小时;在MIC时,环丙沙星、氧佛沙星、倍佛沙星、罗佛沙星、洛美沙星对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的PAE为1-2小时,而诺佛沙星在此浓度几乎没有PAE,PAE与杀菌活性有密切关系,在以上几种喹诺酮类药物中环丙沙星杀菌活性最高,其PAE值也最大,诺佛沙星的活性最低,其PAE值接近于零。喹诺酮类药物与PAE的关系呈浓度依赖性,在一定范围内PAE值呈线形关系,随浓度的增加PAE值增大。喹诺酮类药物属于杀菌剂,在MIC时对大部分敏感菌产生致死性损伤,PAE反映的仅是剩下的耐药菌株恢复再生长的情况,因而有人加以观察亚抑菌浓度抗菌药物产生的PAE。抗菌药物与细菌接触时间延长,其PAE也延长。如环丙沙星与铜绿假单胞菌接触0.5小时,3小时后PAE值分别为0.9小时,5.8小时。当血清和组织药物浓度低于MIC时,由于PAE存在,细菌生长可持续受到抑制,因而可以延长给药间隔。PAE对于指导临床合理用药、设计给药方案具有重要意义。依据PAE,喹诺酮类药物的抗菌效果依赖于给药剂量而不是频繁给药,本类药物有较长的PAE,即使在尿液中抗菌药物的抗菌活星降低的情况下仍表现出PAE,因而在治疗单纯尿路感染时可以1日1次1次。