心脏前后负荷的相关知识

2022-08-22 17:44:14

曾光 主治医师 鹤岗市人民医院

心脏前后负荷,是非常容易让人弄混的知识点,前负荷指的是舒张末期,平时的饮食以及心理状态等因素都可能导致心脏前后负荷,因此为了避免造成此类问题,在平日里我们就需要养成良好的饮食习惯,同时也不要过度操劳。今天就来给大家介绍一下心脏前负荷与后负荷的相关知识。

(1)瓣膜病变,如二、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全,瓣膜关闭不全导致血液反流,心室舒张末期血容量增多,容量负荷增加,二尖瓣、三尖瓣狭窄则使进入心室的血液减少,可使容量负荷降低。

(2)内外分流性疾病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,看到这三种类型,我们必然会想到先天性心脏病左向右分流型。前两种类型的先心病,随年龄增长,体循环压力增高,肺阻力及右心压力降低,心腔水平自左向右分流增加。分流造成右心房和右心室负荷过重而产生右心房和右心室增大。而动脉导管未闭,主动脉压力高于肺动脉压力,无论收缩期还是舒张期血液均自主动脉向肺动脉分流。三种情况下,肺循环血量增多而体循环血量减少。回流至左心房和左心室的血流量增多,使左心房和左心室的负荷加重,即心脏在舒张末期,心室所承受的容量负荷增加。

(3)全身性血容量改变,如短时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血等可使容量负荷增加。大汗、腹泄、失血等导致有效循环血量减少,可使前负荷降低。后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷,又称压力负荷。后负荷增加即心脏在收缩时克服的阻力在增大。左室后负荷常见于高血压、主动脉流出道受阻(主动脉狭窄、主动脉缩窄),此时心脏射血时阻力大,心脏后负荷增加。右室后负荷常见于肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞等,此时肺动脉压力较高,右心射血阻力增大,心脏后负荷增加。相对来说,心脏后负荷增加的情况更容易理解和记忆,所以大家可以记下心脏后负荷增加的情况,做题时利用排出法来做题。综上所述,室前负荷过重见于二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;短时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血。室后负荷过重见于高血压、主动脉狭窄、主动脉缩窄;肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞。

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