强心类药物有哪些

心脏病是严重威胁人类健康的一种疾病，往往发病比较急促，抢救时间非常短，一旦出现心脏疾病，一定要在第一时间进行抢救，不然很容易酿成悲剧，很多有心脏病的人也都会随身带着强心药，发病的时候可以以最快的时间吃药，强心类药物有很多种，我们最常见得就是速效救心丸，除此之外，强心类药物还有哪些呢？

强心药又称正性肌力药，是心功能不全治疗的主力军之一。如能正确使用，往往能拯救病人于一线间。那么强心药都有哪些呢？用法又是怎样?下面我们就来说一说。

强心药分为强心苷类和非强心苷类。

强心苷类

又称为洋地黄类，包括地高辛、西地兰、洋地黄毒苷等。它们的作用机制、常见不良反应、禁忌症等均相似。

作用机制

1.正性肌力作用：抑制 Na+-K+-ATP 酶活性，使 Na+-Ca2+ 交换增加，心肌细胞内 Ca2+浓度增加，强心；

2.兴奋迷走神经减慢心率，负性传导；

3.心脏电生理作用；

4.降低神经内分泌系统活性，治疗心衰。

优点：增强充血性心力衰竭患者心脏的收缩力而不增加其心肌的氧耗。

缺点：治疗剂量与中毒剂量接近，易导致致命性心律失常。

危险因素

低血钾、低血镁、高血钙、心肌缺血缺氧、肾功能不全、高龄及不合理药物(如使血钾降低的药物等)联用，所以，使用前需查血电解质水平。

它们亦有各自的特点，因此，对于不同的疾病状态，可选用不同的强心苷类药物。如，根据起效速度：毒毛花苷 K> 西地兰(毛花苷丙)> 地高辛> 洋地黄毒苷。

因此，急性充血性心衰可选用毒毛花苷 K，慢性心衰常选用地高辛，西地兰适用于危重急症病人，可在短时期内反复、多次使用。

西地兰(毛花苷丙)

急性心衰伴快速心室率、房颤患者可应用西地兰 0.2～0.4 mg 缓慢静脉注射，2～4 h 后可再用 0.2 mg。

针对室上性心动过速或用于控制心房颤动的心室率，未口服洋地黄者，首剂 0.4～0.6 mg，稀释后缓慢注射，无效可在 20~30 分后再给予0.2～0.4 mg，最大1.2mg。

若已经口服地高辛，则首剂 0.2 mg，之后视情加量。

地高辛

常用于心力衰竭及室上性心率失常，常联用减慢心率的药物。

尤其适用于左心室射血分数降低的心衰(NYHA Ⅱ～Ⅳ级)； 心功能 NYHA I 级患者不宜应用地高辛。

还适用于应用利尿剂、ACEI(或 ARB)、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，LVEF≤45％，仍持续有症状的患者，尤其适合伴有快速心室率的房颤患者。

对于急性心衰中慢性房颤的心室率的控制，首选地高辛或西地兰静脉注射。

已应用地高辛者不宜轻易停用。

应用方法：用维持量 0.125～0.25 mg/d，老年或肾功能受损者剂量减半。控制房颤的快速心室率，剂量可增加至 0.375～0.50 mg/d。注意监测不良反应。