心电轴右偏是什么意思

2022-08-22 17:45:24

李海涛 副主任医师 保定市第二医院

心电图检查发现心电轴右偏,是一种心电现象,并不是一种疾病的诊断,但心电轴右偏是什么意思呢?接下来小编就为大家介绍这方面的内容,感兴趣的朋友赶紧来看看吧。

心电轴右偏是什么意思?

电轴右偏指的是心电图上面的平均QRS心电向量在+90°~+180°之间,电轴向右偏,正常人的心电图是 -30°~+90°。 心电轴小于+110,为轻度心电轴右偏,往往没有临床意义。

心电轴与心脏在胸腔中的位置和体型、年龄、左右心心肌的质量比例和左右心室内传导系统的功能是否正常相关。一般瘦长型的体型,正常状态下,由于呼吸时横隔位置低,心脏的位置相对低垂,心电轴可以向右偏,且多为心电轴轻度右偏。

心电轴右偏有如下原因:

1)侧壁心肌梗死,I、aVL导联起始Q波(QRS呈Qr或QS型);

2)右室肥厚,伴V1导联高R波或者右房肥大的表现(肺型P波);

3)左右手电极交换,I、aVL导联可见倒置的P波、T波,aVR导联可见直立的P波、T波;

4)右位心,I、aVL 导联可见P波和T波倒置,胸前导联可见相反的R波递增;

5)右束支传导阻滞,I导联可见深大S波。终末S波反映右室激动延迟,因为它不反映左室激动,故不用于判断电轴;

6)预激图形,表现为PR间期缩短,QRS波前可见delta波致QRS波增宽;

7)双心室起搏,I导联可见深Q波或呈QS型,最常见到不确定电轴。QRS波前可见起搏信号;

8)左后分支传导阻滞,左室激动起源于左前分支,然后向下、向右激动。确定此诊断前需要排除电轴右偏的其它诊断。

心电轴右偏,是右心系统病变的一个线索,一旦心电图发现心电轴右偏,需要排查右心系统疾病,包括右心系统结构改变和心电传导改变,只有排除了器质性病变的心电轴右偏,才能够认定是生理性心电轴右偏,这种情况无任何临床意义。

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