心脏动脉夹层血管破裂?

2017-01-31 02:25:49

王春明 副主任护师 锦州市中心医院

心脏动脉夹层是一种很危急的大血管的疾病,这种疾病一般是发病迅速,来势凶猛,致残率和死亡率是非常高的,主动脉夹层是随时会发生破裂的,其实不管是哪种疾病,在发病的时候身体或多或少是会出现一些症状的,心脏主动脉夹层血管破裂也是会有前兆的,下面具体介绍主动脉夹层血管破裂的症状。

1.剧烈胸痛

主动脉夹层血管破裂前患者胸背部会出现剧烈的胸痛,疼痛会放射至颈部、颌部、肩胛区、左臂或上腹部,持续时间长达几十分钟至数小时,含服硝酸甘油也无法缓解,并出现休克面貌:面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷,有濒死感,重要的是患者的血压没有下降,而是保持平稳或是略有上升。

2.压迫症状

主动脉夹层破裂是假腔不断膨胀使身体血管无法承受的结果,因而在破裂前会产生一系列的压迫特征。当夹层压迫真腔时造成动脉血管急性闭塞,会造成组织器官缺血,发生心、脑供血不足,引起心肌梗死、肠梗死和脑卒中,影响肾的供血造成下肢偏瘫或者截瘫。

3.触诊特征

主动脉夹层破裂时患者会出现两侧肱动脉、股动脉搏动减弱甚至 消失,搏动也可能时强时弱,在胸骨上窝和腹部可以触诊到搏动性肿块。

主动脉夹层撕裂的症状有哪些?

主动脉夹层撕裂主要的症状为疼痛,几乎所有意识清楚的病人都会有疼痛,疼痛发生突然且剧烈。常被描述为撕裂或剥开样。常位于胸前区,但疼痛在肩胛间区亦多见,特别是降主动脉撕裂,当夹层撕裂沿主动脉伸展,疼痛常从原先撕裂的部位移行。

主动脉夹层撕裂的症状有哪些?有时夹层撕裂的症状与急性闭塞的动脉相关如脑卒中,心肌梗死或小肠梗死,到脊髓的血供受影响引起下肢轻瘫或截瘫,肢体缺血。这些表现类似动脉栓塞。

主动脉夹层撕裂的体征表现为,2/3病人主要的动脉搏动减弱或 消失,搏动也可能时强时弱。近端夹层撕裂的病人2/3有主动脉关闭不全的杂音,也可能存在主动脉瓣关闭不全的周围血管体征。少数病人急性严重的主动脉瓣关闭不全导致心力衰竭。左侧胸腔积液常见,反映主动脉周围炎症引起浆液积聚或血液漏入左侧胸膜腔。神经系统的并发症包括脑卒中和脊髓缺血引起的下肢轻瘫或截瘫,以及肢体动脉突然闭塞引起周围神经病变。 夹层撕裂部位血液漏入心包腔可致心包填塞。

出现主动脉夹层撕裂的症状,应及早到医院检查并积极治疗。血柱在主动脉壁内形成假腔。通常从撕裂口向远端伸展,较少向近端延伸。夹层撕裂发生于中层的肌层,可经外膜破裂或返向内膜。假腔可在主动脉的任何部位再进入主动脉真腔。夹层撕裂使主动脉的供血发生障碍,且引起主动脉瓣关闭不全。主动脉破裂通常入心包腔或左侧胸膜腔,可迅速导致死亡。

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