腺样体肥大切除术的适应症是什么？

腺样体切除术是儿童中最常见的外科手术。腺样体肥大的主要表现是鼻塞。其他临床情况，如鼻-鼻窦炎、咽鼓管功能障碍和中耳炎，也可能由腺样体疾病引起或并发腺样体疾病。腺样体肥大切除术的适应症是什么？

1.鼻塞 — 腺样体肥大导致的鼻塞有一系列临床影响，包括口呼吸，闭塞性鼻音和嗅觉障碍。

2.重度阻塞症状 — 腺样体肥大导致的重度阻塞是手术的绝对适应证。在这种情况下，相对于单纯腺样体切除术，优选腺样体扁桃体切除术。

3.中度阻塞症状 — 若患儿存在由腺样体肥大导致的中度鼻塞，且阻塞症状（口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍）已持续至少1年，并且保守治疗无效，我们则建议行腺样体切除术。保守治疗应包括尝试以下治疗：为期1个月的抗生素治疗和６周的鼻用糖皮质激素治疗（如果初始改善迅速，则可继续用药最长达６个月）。少数情况下，上述保守治疗有效则可避免手术。

4.腺样体面容 — 虽然鼻腔气道阻塞和“腺样体面容”（如，面部狭长、舌位下压、上颌窄、下颌平面过陡和前牙开牙合）之间存在关联。

5.慢性鼻窦炎 — 我们建议药物治疗效果不佳的慢性鼻窦炎患儿接受腺样体切除术。

6.中耳炎 — 若复发性急性中耳炎（acute otitis media, AOM）或慢性渗出性中耳炎（otitis media with effusion, OME）患儿以前接受过TT（鼓膜置管术）但通气管已脱落，并且其随后发生的复发性AOM或慢性OME达到了需要再次接受TT的程度，我们则建议进行腺样体切除术+TT，而非单纯进行TT。