2017-06-07 20:06:10
很多人在体检或门诊常规检查中，发现心电图报告有“T波改变”的诊断，这是什么意思呢？是代表心肌缺血或者有冠心病吗？
心电图检查是临床上一类重要的检测手段，已经有上百年的使用历史，心电图主要用于对患者心血管类疾病的早期诊断，以及对健康群体的体检筛查。但是由于临床诊断往往不能单独靠心电图来诊断，但是有时候又提示某些严重疾病，所以很多心电图异常也给广大患者带来了困扰。
所谓T波改变，通常指的是心电图中T波低平、倒置的现象，当然也包括极少数的T波高尖的情况。很多人认为出现T波改变，就意味着心肌缺血，甚至戴上了冠心病的帽子，背上了多余的心理负担。造成T波改变的因素是多方面的，心电图出现T波改变大多不具有特异性的诊断（急性心梗除外），甚至15—20%的健康人群中也可出现T波改变，特别是中青年女性朋友。
而造成T波改变的原因也太多，常见的有呼吸与进餐的影响、电解质影响（如低钾血症）、植物神经功能紊乱、其他心血管疾病（如高血压、左心室肥厚、二尖瓣脱垂、心肌病等）、心律失常（如束支传导阻滞、预激综合征等）、神经系统疾病（如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤等）等。不能简单的因为心电图T波改变的表现就被戴上冠心病的帽子。
T波改变的原因
生理性T波异常
随诊我国人民生活方式的巨大转变，生活节奏加快，工作压力加大，夜生活盛行，尤其在一些经济发达的地区，夜间晚睡、工作中加班很晚或通宵夜班，严重影响睡眠规律，出现睡眠规律被打乱和睡眠时间减少。可能因正是因为夜间清醒状态交感神经兴奋，部分患者出现了心电图T波异常的改变，解决办法主要是改善患者睡眠习惯、保证其每天的充足睡眠，进行心理自我调节，缓解患者的工作和生活压力等。
很多人在体检或门诊常规检查中，发现心电图报告有“T波改变”的诊断，这是什么意思呢？是代表心肌缺血或者有冠心病吗？
什么是T波改变？
心电图检查是临床上一类重要的检测手段，已经有上百年的使用历史。心电图主要用于对患者心血管类疾病的早期诊断，以及对健康群体的体检筛查。但是由于临床诊断往往不能单独靠心电图来诊断，但是有时候又提示某些严重疾病，所以很多心电图异常也给广大患者带来了困扰。
所谓T波改变，通常指的是心电图中T波低平、倒置的现象，当然也包括极少数的T波高尖的情况。很多人认为出现T波改变，就意味着心肌缺血，甚至戴上了冠心病的帽子，背上了多余的心理负担。
造成T波改变的因素是多方面的，心电图出现T波改变大多不具有特异性的诊断（急性心梗除外），甚至15—20%的健康人群中也可出现T波改变，特别是中青年女性朋友。
而造成T波改变的原因也太多，常见的有呼吸与进餐的影响、电解质影响（如低钾血症）、植物神经功能紊乱、其他心血管疾病（如高血压、左心室肥厚、二尖瓣脱垂、心肌病等）、心律失常（如束支传导阻滞、预激综合征等）、神经系统疾病（如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤等）等。不能简单的因为心电图T波改变的表现就被戴上冠心病的帽子。
T波改变的原因
生理性T波异常
随诊我国人民生活方式的巨大转变，生活节奏加快，工作压力加大，夜生活盛行，尤其在一些经济发达的地区，夜间晚睡、工作中加班很晚或通宵夜班，严重影响睡眠规律，出现睡眠规律被打乱和睡眠时间减少。可能因正是因为夜间清醒状态交感神经兴奋，部分患者出现了心电图T波异常的改变，解决办法主要是改善患者睡眠习惯、保证其每天的充足睡眠，进行心理自我调节，缓解患者的工作和生活压力等。
当然有些人的生理性T波改变，可能并不会随着生活方式的改变而消失。但是，只要是排除了病理性因素，大可不必对这种T波改变有过大的担心。
心源性疾病
可以出现T波改变的心源性疾病很多，比如说最常见的冠心病、心肌缺血，同时心肌病、高血压、肺动脉栓塞等很多疾病都可能出现T波改变，明确这些疾病就需要进一步完善相关检查，比如说心脏彩超、抽血化验、冠脉CTA等等。
其他疾病
对于很多非心源性疾病也是可以导致T波异常的，比如说低钾血症、高钾血症、甲亢等等很多疾病都可能导致T波异常，甚至连平时饮食不节导致的拉肚子都可能使T波发生异常。但是，这种情况下的T波异常一般会伴随着原发疾病的康复而消失，所以，这种情况下还是需要积极治疗原发病的。不要一看见T波异常就以为自己有心脏病。
某些药物可能导致T波异常，其中最为著名的导致T波异常的药物就是洋地黄类药物主要包括地高辛和西地兰。治疗心律失常的一些药物，比如胺碘酮、奎尼丁、普萘洛尔、普罗帕酮、普鲁卡因胺等，这些药物也可能导致T波的异常。这其中以胺碘酮使用最为广泛，大家要注意。一般说来，这种情况下的T波异常会随着停药而发生恢复。
