心脏左室假腱索怎么治疗

2017-11-28 01:29:40

王相立 副主任医师 辽宁省朝阳市中心医院

所谓的左室假腱索,其实就是指心室条束,这是心脏出现异常的一种表现,患者很容易出现胸闷的感受,然后会伴随着心悸症状,这时候患者要到正规的医院做超声心电图检查,确诊病情后要及时治疗,那么针对心脏左室假腱索的科学治疗方法有哪些呢?

心脏左室假腱索治疗:

左心室假腱索是一种正常解剖的变异,对其产生心律失常的临床意义还不十分明确。而且,由左心室假腱索引起的室性早搏多属于“良性”,也难于用抗心律失常药物控制。因此,左心室假腱索引起的室性早搏,可随访观察,不必予以抗心律失常药物治疗。部分学者认为,对症状严重者可采用手术治疗:Suwa曾报道一例左心室假腱索伴药物难以控制的室速病人,经手术切除左心室假腱索,并对其附着之左心室游离壁局部组织作冷凝处理而治愈。

总之,左心室假腱索所致室性早搏,是否需要治疗及如何治疗的问题尚无定论,应结合临床情况综合考虑。

诊断

真性腱索是纤维性条状组织,起自左心室壁心尖部的二组乳头肌而插入至左房室瓣叶,如腱索若插入至别处则称为左心室假腱索。左心室假腱索一般位于:①自乳头肌至乳头肌;②自乳头肌至左心室壁;③自左心室壁至左心室壁;④自乳头肌至室隔,或自左心室壁至室隔。左心室假腱索常呈索样或囊样,其厚度常≥2mm,它可以是单条或多条,少数可呈小的多股纤维样的网状结构

二维超声心动周的诊断标准是:至少要在两个切面上能发现与左心室游离壁、乳头肌或室隔相连接的线条状强回声,假腱索之间彼此长短不一,位置不同,厚薄不匀,且与其他心脏异常无关。按胸骨旁左室长轴切面下左心室假腱索的走行与室间隔所形成的角度,将其分为纵型(≤30?和横型或斜型>30?)。一般认为横或斜形左心室假腱索易产生室性早搏……超声对左心室假腱索检出率各家报道相差如此悬殊,可能与应用仪器的分辨率、检查方法及检查者熟练程度等诸多因素有关。以上尸检发现率和超声检出率均不能完全代表自然人群的发病率,因此,左心室假腱索的流行病学有待进一步调查。

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