详解心脏起搏器手术过程

2023-04-24 17:49:11

蒋庚西 副主任医师 上海长海医院

现在植入心脏起搏器是一个非常普通的小手术,需要在手术室或心导管室进行大约一两个小时的手术。心脏起搏器手术用到的麻醉剂很少,可以放松地接受手术。心脏起搏器是用来治疗心动过缓的一种设备。这一伟大的技术已经让非常多的人在治疗心脏疾病中获益。就是因为有了起搏器,患有心动过缓的患者可以像正常人一样地生活。

心脏起搏器根据不同的病情它的用途也是不同的,最常见的情况就是为了解决心动过缓,这就考虑单腔或者双腔起搏器治疗,手术过程是把一个起搏电极单独放置在右心房,这样就形成一个AAI模式单腔起搏器,这是比较生理性的治疗方法,而且价格也有降低;如果房室在传导功能上存在问题,那么最好采用双腔起搏器,右心房和右心室各自放置一个起搏电极,按照顺序起搏。

心脏起搏器手术过程需要在导管室中完成手术,术后需在医院住院1周左右。关于植入心脏起搏器的手术过程大致如下:首先需要局部麻醉,注意可以不用全身麻醉。接着放入导丝,是在锁骨下穿刺。然后经过静脉放入起搏电极并开始测试,再制作囊袋并置入起搏器。最后缝合。整个手术过程中患者需要保持清醒,植入后患者还要注意止血和换药工作。

但是还有一种是治疗心功能衰竭的症状,就可以使用三腔起搏器,具体手术过程是右心房、左心室和右心室三个各自放置一个起搏电极,这样就可以协调房室,达到左心室和右心室同步,甚至可以四腔各放置一个起搏电极,就是左心房和右心房、左心室和右心室各一个起搏电极。这样达到四腔起博,实现再同步治疗。但是因为最终的结果是心衰,房室不协调,左右心室不同步都是疾病的结果,所以此方法只是对一部份人有效。而价格也很昂贵,需要谨慎用之。

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