2013-04-28 14:06:44
对于胸椎管狭窄的检查方法主要还是通影像学检查，这种方法不仅扩大了人体的检查范围，提高了诊断水平，而且对于某些疾病进行治疗，主要有CT检查，脊髓造影，胸椎平片和侧位断层片，磁共振成像检查这四种常见的检查方法。
1.CT检查 CT扫描部位要准确，范围要适当，否则易漏诊。CT扫描可清晰显示胸椎管狭窄的程度和椎管各壁的改变，椎体后壁增生、后纵韧带骨化、椎弓根变短、椎板增厚、黄韧带增厚、骨化等可使椎管矢状径变小;椎弓根增厚内聚使横径变短;后关节增生、肥大、关节囊增厚骨化使椎管呈三角形或三叶草形。
2.脊髓造影 可确定狭窄部位及范围;为手术治疗提供比较可靠的资料。常选用腰穿逆行造影，头低足高位观察造影剂流动情况。完全梗阻时只能显示椎管狭窄的下界，正位片常呈毛刷状，或造影从一侧或两侧上升短距离后完全梗阻，侧位片呈鸟嘴状，常能显示主要压迫来自后方或前方。不完全梗阻时可显示狭窄的全程，受压部位呈节段状充盈缺损。症状较轻或一侧下肢症状重者，正侧位观察或拍片难以发现病变时，从左侧前斜位或左右后斜位水平观察或投照可显示后外侧或前外侧充盈缺损，即病变部位。
3.胸椎平片和侧位断层片 质量好的可较清楚地显示病变，照片范围要足够大，以免遗漏病变节段。一般可显示不同程度的退变性征象，其范围大小不一，椎体骨质增生可以很广泛，也可为1~2个节段;椎弓根短而厚;后关节增生肥大、内聚，上关节突前倾;椎板增厚，椎板间隙变窄。有时后关节间隙及椎板间隙模糊不清，密度增高。部分平片显示椎间隙变窄，少数病例有前纵韧带骨化，椎间盘钙化、椎管内钙化影或椎管内游离体。在上述征象中，侧位片上关节突肥大增生突入椎管，是诊断本症的重要依据。
4.磁共振成像检查 是一种无损害性检查，有取代脊髓造影的趁势，其显示脊髓内部病变或肿瘤信号清晰，可观察脊髓受压及有无内部改变，以便与脊髓内部病变或肿瘤相鉴别。胸椎椎管狭窄在磁共振成像的改变，纵切面成像可见后纵韧带骨化，黄韧带骨化，脊髓前后间隙缩小甚或消失。伴有椎间盘突出者，可显示突出部位压迫脊髓，横切面则可见关节突起肥大增生与黄韧带增厚等，但不如CT清晰。MRI除提供椎管狭窄长度之外，还提供脊髓信号，胸1加权像脊髓内有低信号，表示脊髓除受压外，本身已有病变。
毋庸置疑的是信息技术的发展的确给我们提供了极大的方便，在以上所提到的检查方法我们有深刻体会。这四种检查胸椎管狭窄都有各自的特点，在我们能够选择的条件下，可以根据自身的身体情况选择最好的检查方法。