hiv药疹应该吃什么药

2016-11-29 09:38:22

王子洋 主治医师 中国人民解放军第九四医院

文章标题意义不明!大多数药疹都是停用药物之后消失,一段时间后皮肤康复。若皮疹干燥或发痒,可用皮质类固醇软膏缓解症状。虽然大多数荨麻疹未经治疗会很快消失,但还是需要口服抗组胺药物或皮质类固醇。严重的皮疹可注射肾上腺素或皮质类固醇激素治疗。

1.轻型药疹 停用致敏药物后,皮损多迅速消退。一般给予抗组胺药、维生素C等。必要时口服中等剂量泼尼松(30~60 mg/d),待皮疹消退后逐渐减量以至停药。局部一般可用粉剂或保持清洁、干燥。固定型药疹有靡烂及渗液时可用3%硼酸水或0.1%乳酸依沙吖啶溶液等湿敷。

2.重型药疹

包括全身剥脱性皮炎、重症多形红斑及大疱性表皮松解型药疹等,应及时抢救,加强护理,加强支持疗法,注意病室温暖、清洁,严防继发感染及交叉过敏发生。

(1)及甲应用皮质类同醇激素:一般可给予氧化可的松200~400 mg静脉滴注,每天1次,或地塞米松10 mg/d(分2次静脉滴注)。待体温下降,皮疹颜色减淡,无新疹出现,疗状缓解后可逐渐减量,并换用口服制剂。若为重金属药物引起的药疹,应及早使用络合剂,如二巯基丙醇(BAL)肌注,或二巯基丁二酸钠(每次1 g溶干注射用水10~20 ml,静注,每天2~3次,共3~5天,以后的情减少用量或停用)。

(2)加强支持疗法:对原有疾病应改用不致敏药物维持其主要治疗。注意水、电解质平衡,如病期较久,由于高热及皮肤大片剥脱渗出等,常导致血浆蛋白降低、脱水和电解质紊乱,应及时纠正。注意蛋白质的摄入量,必要时输血。

(3)注意预防和治疗合并症:若伴发支气管肺炎或皮肤化脓性感染,可酌情选用与致敏药物无关的抗生素。若伴发肝损害。应加强保肝疗法。可输入葡萄糖溶液,食用流质饮食及补充多种维生素等,必要时给予能量合剂(三磷腺苷10~20 mg、辅酶A50 U、维生素B6100 mg、肌苷200 mg、胰岛素4~8 U、10%葡萄糖溶液500 m1)及其他保肝药物。若有中性粒细胞降低、贫血、肝衰竭等可少量多次输血。注意防止褥疮的发生。注意保护眼睛,定期冲洗,减少感染,防止粘连。闭眼困难者应用油纱布盖眼。以防角膜暴露损伤。如眼部已受累,应清洗结膜,滴醋酸氢化可的松眼药水和外用4%硼酸眼膏。应经常清洗口腔,有口腔糜烂者可用2%碳酸氢钠溶液漱口。

(4)局部治疗:应用无刺激性、具有保护性、有一定的收敛、消炎作用的药物。对无渗液的皮损,依病情给予粉剂或洗剂。对红肿有渗液的皮损,给予3%硼酸溶液或生理盐水湿敷。对大疱性表皮松解型药疹的糜烂面,以暴露皮损保护创面干燥为宜。可暴露十温度适宜而干燥的红外线灯罩下,外用0.2%硝酸银液、紫草油或用含地塞米松和有效抗生素的气溶胶喷洒。

(5)中医中药:中区学认为药疹主要由于脾湿不运、蕴湿化热、外感毒邪、湿热毒邪搏于皮肤所致。治则为清热、凉血、利湿、解毒。可用渗湿汤、芩连解毒汤、化斑解毒汤等加减。

吃药过程中如果出现了药疹的情况千万不要惊慌,一定要及时就医,或者仔细了解上面所述,会对患者提供帮助。出现药疹的时候广大患者朋友们一定要谨遵医嘱,药疹不可小觑,HIV更是一件应该重视的事情,是比较严重的情况。

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