诊断异常分娩的办法都有哪些呢?

2014-12-18 19:02:18

陈丹 主治医师 中国人民武装警察部队湖北省总队医院

异常分娩的诊断办法是很多的,如果产道异常的话,对健康就会造成严重的伤害,患者要引起重视,很多巨大胎儿会导致异常分娩的疾病出现,对健康造成的威胁是很多的,我们要认真的做诊断才行,那么,诊断异常分娩的办法都有哪些呢?

(一)骨产道异常

骨盆是产道的主要构成部分,其大小和形状与分娩的难易有直接关系。骨盆结构形态异常,或径线较正常为短,称为骨盆狭窄。

1.临床分类:狭窄骨盆的种类甚多,较常见的四种如下:

(1)扁平骨盆 骨盆入口前后径缩短,横径正常。

(2)均小骨盆 骨盆形状正常,但各径线可较正常值缩短2cm以上,多见于矮小妇女。

(3)漏斗型骨盆 骨盆入口各径线尚正常,仅中段和出口径线狭小,骨盆壁向内倾斜,坐骨结节间径<;7。5cm,骨盆呈漏斗状。

(4)畸形骨盆 骨盆变形,左右不对称,见于小儿麻痹后遗症、先天性畸形、长期缺钙、外伤以及脊柱与骨盆关节结核病等。

2.诊断

(1)病史 应详询儿童时期是否患过佝偻病、脊髓灰质炎、结核病等,以及过去分娩情况。

(2)一般检查 注意一般发育情况。身材矮小、胎位异常、初产妇临产前胎头未入盆及(或)有悬垂腹者,都表明骨盆可能狭窄。跛行者,骨盆可能倾斜。

4.骨盆狭窄的处理

(1)骨盆入口狭窄 视入口前后径的狭窄程度和胎儿的大小而定。

① 选择性剖宫产 适用于下列情况:骨盆显著狭窄、入口前后径<;9cm者;-轻度狭窄,同时具有下列情况者:胎儿大、胎位异常、高龄初产妇、重度妊高征及胎儿珍贵患者(屡有难产史且无一存活者)。

② 试产 骶耻外径在17cm左右,或入口前后径不小于9cm及胎儿不过大者,可试产。试产时应密切观察宫缩、胎心音及胎头下降情况。若宫缩良好,经6~8小时胎头仍不下降、宫口扩张迟缓或停止扩张者,表明试产失败,应及时剖宫产终止妊娠。

(2)骨盆中段狭窄 有高度狭窄者宜剖宫产。头已伸入盆腔者多能自然娩出。遇持续性枕横位或枕后位娩出有困难时,需手术助产。

(3)骨盆出口狭窄 出口横径<;7。5cm时,应测后矢状径,即自出口横径的中心点至尾骨尖的距离。如横径与后矢状径之和>;15cm,胎儿非巨大胎儿,儿头可通过,大都须作较大的会阴切开,以免发生深度会阴撕裂。如二者之和<;15cm,则胎头不能通过,需剖宫产。

(二)软产道异常

软产道异常亦可引起难产,故在早孕期作一次阴道检查,以了解外阴、阴道及宫颈情况,以及有无盆腔其它异常等,具有一定临床意义。

软产道异常的分类及处理:

1.阴道异常  包括纵膈、横膈、阴道狭窄几巨大的尖锐湿疣等,分娩时可妨碍先露部下降。需手术切除或剖宫取胎。

2.宫颈异常  包括宫颈外口粘合、宫颈水肿、宫颈坚韧、宫颈瘢痕、宫颈癌合宫颈肌瘤等,根据情况决定分娩方式。

3.盆腔肿瘤 子宫肌瘤或卵巢肿瘤可影响分娩,子宫壁间肌瘤或粘膜下肌瘤位于子宫下段及宫颈者,可使分娩受阻或引起胎位异常,如引起分娩梗阻者应剖宫分娩。并酌情行肌瘤剜除或子宫切除术。卵巢囊肿在分娩时可能破裂或阻塞产道,应剖宫取胎,并切除肿瘤如不阻塞产道亦可自阴道试产。

患者们都清楚的掌握了异常分娩的诊断办法了吧,在生活中要认真的做治疗才行,掌握好治疗的办法,及时到医院做检查,患者要对这类疾病引起重视,加强疾病的护理,在怀孕的时候,患者就要定期的到医院做产检。

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