2014-06-17 15:41:59
戒烟绝对是件艰苦的事情，毕竟有了烟草依赖，要想戒除是非常不容易的，有点时候还是需要药物治疗，比较常见的戒除烟草依赖的药物就是尼古丁替代治疗药物，今天我们就来说说市面上常见的几种药物。
(1)尼古丁贴剂(24小时型、16小时型)
a) 剂量(24小时型)：大(30cm2，52.5mg)，适合1天吸烟超过20支者;中(20cm2，35mg)，适合1天吸烟少于20支者;小(10cm2，17.5mg)。戒烟过程中逐渐减少尼古丁替代治疗的用量，并最后将尼古丁替代品抛掉。
b) 剂量(16小时型)：15mg贴片(目前国产大多为此型)。
c) 使用方法：选取清洁、干燥、无毛、没有伤口的部位，最好在躯干的部位，或是贴在臀部上，用手掌压十秒钟，以确保贴的牢固。每天都需换新的部位贴。
d) 副作用：
皮肤：35%的人会有红肿及瘙痒的现象。
中枢神经：头痛，失眠。
心血管疾病：有冠状动脉心脏病者会有风险。
消化道：消化不良。
其它：类似感冒的症状。
e) 优点：用药时没人知道;不需要医师处方;容易使用;稳定维持体内尼古丁浓度。
f) 缺点：使用者无法调整剂量;尼古丁释放速度比其它产品慢。
g) 注意事项：
24小时剂型与16小时剂型，差异在于后者在睡眠时不会持续释放尼古丁。
此类尼古丁取代治疗的标准疗程为6~8周，如果有复吸的可能，则可延长疗程至3个月，延长尼古丁取代治疗的使用至6个月或甚至1年。
应极力要求病人务必禁烟，否则会增强尼古丁副作用。
(2)尼古丁口胶剂
美国食品与药品管理局(FDA)于1984年批准尼古丁口胶剂上市，1995年批准为非处方药。剂量有2mg/片(用于吸烟<25支/天)和4mg/片(用于吸烟>25支/天)。具体用法：
a) 剂量：尼古丁口嚼片为可咀嚼的口香糖。使用4mg的嚼片(>25支烟/天)或2mg的嚼片(<25支烟/天)，8~12周。
b) 1天的用量：大部分人在治疗的头1个月里每日咀嚼8-12块，但24小时内不要超过30块。当吸烟欲望减轻时可逐渐减少口胶剂的使用量，直至完全停药。
c) 使用方法：开始慢慢嚼，变软后再含在颊部，任其慢慢吸收。口嚼片使用时和一般口香糖不同，咀嚼到有辣味时，表示尼古丁已释放出来，这时应将嚼片含于颊部，由颊部吸收，约3分钟后没有辣味时再重新咀嚼，如此反复再加上自我调节每片可维持1-1.5小时左右。
d) 副作用：恶心、下颔关节酸痛、消化不良、打嗝。
e) 优点：使用者能自行控制剂量、代替吸烟时的口感;当使用嚼片时，能够减少体重的增加。
f) 缺点：需要适当的咀嚼技巧以达到应有的效果并避免副作用;使用者不能在咀嚼的时候吃其它的食物或喝饮料;会损坏牙齿;有假牙者使用较为困难。
g) 注意事项：
避免在饮料或餐点前、后15分钟内使用，因酸性唾液会减少尼古丁吸收。
使用后30分钟血液中的尼古丁达到最高浓度，2~3小时候后恢复正常。
(3)尼古丁舌下含片
尼古丁舌下含片是目前国际上的较新剂型，起效迅速，释放均匀。与其他剂型相比，尼古丁舌下含片提高了尼古丁的稳定性，解决了尼古丁易挥发、遇光和空气易氧化等问题，并且使尼古丁的释放不受PH值的影响;提高了生物利用度，减少了因口服给药对胃肠道的刺激，并避免了首过作用;含化时间延长，符合抽烟者的习惯，利于帮助戒烟;服用方便，避免口胶用药时的复杂技巧要求。剂量规格是2mg/片。
使用方法：渴求吸烟时即含1片。起始剂量是1～2片/小时。大部分人开始戒烟最初4周每天服用8~12片(根据每日吸烟量、吸烟习惯的不同而异)，每日最大剂量不得超过20片。服用第4~8周，逐渐递减含服药品片数。推荐治疗时间为12周。
注意事项：需舌下含化，不得咽下或咀嚼。
(4)尼古丁喷鼻剂
具体用法：当吸烟者有吸烟欲望时，头稍微后仰，将制剂喷入鼻孔，尼古丁可通过鼻粘膜吸收。喷鼻剂中的尼古丁较贴剂或口胶剂中的尼古丁更易吸收。通常喷鼻剂的初始剂量为每小时喷1～2次(每喷1次约0.05ml，含尼古丁0.5mg)，最高剂量为每天喷80次(大约半瓶)，最佳剂量为每天至少喷16次。疗程一般为8周，再用4～6周逐渐停用，以防止戒断症状的发生。使用时需注意喷鼻时不要用鼻吸气或吞咽。副作用包括鼻部刺激感、打喷嚏、咳嗽、流眼泪等。
(5)尼古丁吸入剂
尼古丁吸入剂为非处方药。具体用法：初始剂量一般为6～16支/日，通常每喷1次需呼吸20分钟后再喷下1次;经调整后一旦确立了最佳剂量，就要维持3个月，然后再用3个月逐渐减量至停用。通过吸入剂吸入的尼古丁实际上并不是真正的吸入，因为尼古丁主要不通过肺吸收，而是通过口腔黏膜、食管和胃吸收，因此不易成瘾，使用安全、有效。
需要提醒各位烟民的是，使用药物治疗烟草依赖一定要在医生的指导下进行，并定期复查，让医生第一时间了解到患者的用药反应，并依据治疗效果调整剂量或者是更换药物，这样才能尽快帮助患者解除烟草依赖。