远端肾小管性酸中毒(别名:ⅠType RTA,经典型RTA,远侧肾小管酸中毒)

远端肾小管性酸中毒检查

  1.尿pH测定

  尿pH反映尿中H +量,DRTA时,尽管血pH<7.35,但尿pH仍≥6.0,并且还可高达6.5,7.0以上。

  2.尿可滴定酸及尿NH4+的测定

  远端肾小管分泌的H+大部分与NH3结合成NH4+排出,另一部分以可滴定酸的形式排出,在远端肾小管酸中毒时,两者均明显降低。

  3.尿电解质及尿阴离子间隙测定

  DRTA大多有尿钠排泄增多以及尿钙增高,尿Ca/Cr>0.21,24小时尿钙>4mg /(kg·d),尿阴离子间隙=Na+K+ Cl-可反映尿NH4+水平,为正值时提示尿NH4+排泄减少,尿pH>6.0,HCO-排泄分数多<5%,尿 NH4+<500mmol/天,24小时尿Na+,K+,Ca2+,PO43-排出增多。

  4.血气分析及电解质测定

  AG正常,血钾降低也是DRTA的重要表现,甚至为不完全性DRTA的惟一表现,血钠及血钙可正常或降低。

  5.尿二氧化碳分压检测

  DRTA时由于泌氢障碍,尿CO2不升高,尿CO2分压与血CO2分压差值<20mmHg,正常人>30mmHg。

  6.24小时尿枸橼酸

  DRTA时常减低。

  7.血液检查

  主要表现血K+,Ca2+,Na+,PO43-偏低,血Cl-增高,血浆HCO3-减少,CO2结合力降低。

  8.影像学检查

  可了解骨病情况并发现肾结石。


远端肾小管性酸中毒专家答疑

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