hpv疫苗为什么有年龄限制?

2024-12-11 11:54:56

胡倩 副主任医师 北京医院

随着中国女性对健康越来越重视,在宫颈癌疫苗在中国大陆未获批之前,大家纷纷去境外进行接种,而且热情高涨。好不容易盼到了可以在家门口接种,年龄限制引起了强烈的反响。很多女性都不明白为什么要限制年龄。超龄了为什么就不能打了?

经过一些调查之后,来给大家分析下这个年龄限制的原因。

二价HPV疫苗在国内推荐年龄是9-25岁,整体来看,已经感染HPV病毒的可能性随着年龄会一直增加,接种的收益越来越低。那到了26岁怎么办,也已经有性行为的女性,疫苗是否有效安全?接种还有没有意义呢?

从有效性和安全性上来看,因为主要HPV接种国家的接种年龄段都在26岁以下,因此关于26岁以上接种疫苗的有效性和安全性研究并不算多。目前有限的研究中显示,对于26岁以上的人,HPV疫苗也是安全的,对于26岁以上;并且现在和过去都没有被相关HPV病毒感染过的人,HPV疫苗也是有效的 。

需要说明的是这个26岁的设定,这是美国疾控中心的基于美国社会流行病学研究的结果。根据美国疾控中心的统计,美国女性25岁时的历史性对象(异性)中间数字为3-4个,同年龄段男性为4-6个,这时候美国疾控中心就认为接种意义不大了。作为一种以性传播为主要渠道的疾病,由于社会文化不同,美国和我国的情况也不一样。

这个所谓26岁的年龄上限,并非是适合你的——不是女人一到26岁,一下子就疫苗无效了,或者一下子就自己得HPV了。26岁只是根据美国社会性习惯和HPV流行病学的统计,给出的统计结果:超过26岁,通过性传播等渠道感染HPV的人口比例已经很高,再普及推广疫苗在经济学上的性价比得不偿失了,不如拿钱去做别的卫生服务,比如宫颈癌筛查。

英国26岁以下接种HPV疫苗免费,法国是23岁,而很多国家只有学龄儿童免费,这都是通过本身财政实力和社会流行病学分析得到的数字。这些年龄对我们都没有指导意义,除了社会文化不一样,更因为甭管你是16,26还是36,你的HPV疫苗都是自费的,因此我们完全没必要去考虑这个所谓的上限。

那我们个人需要怎么算呢?从理论上讲,考虑两点:你之前被感染和之后被感染的可能性分别多大。

1你的性经历,和你每个性对象的性经历,是否复杂,你感染疫苗对应的几种HPV病毒感染的可能性是否高。(比如:你之前没有性经历,接种后的受益最大。)

2你未来的性经历,和你未来每个性对象的性经历,是否会复杂,你感染疫苗对应的几种HPV病毒感染的可能性是否高。(比如:你之后再也不进行性活动,当然接种的受益最小。)

不过未来的事情每个人都说不准,所以决定每个人接种HPV疫苗性价比的最重要因素,是过去性经历的情况,这比年龄到没到26岁要重要,这也是为什么各国要求孩子在青春期之前接种HPV疫苗的原因。

直白一点的讲:早接种,早保护!

即将上市的四价HPV疫苗将用于20-45岁人群,所以目前超过年龄限制的女性朋友们不必着急,很快就可以接种了。

最后,不论以前有没有、以后会不会去接种疫苗,也不管性经历如何,为了预防宫颈癌,成年女性都需要定期去做宫颈癌的筛查,这个更重要。

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