被打过狂犬疫苗的狗咬会没事?还是去来一针吧!

2017-05-08 08:34:10

赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院

北京永安里光华路一带发生疯狗咬人事件,目前已咬伤30余人。据网友称,疯狗为灰白色中型犬,身长40公分左右。北京市疾控中心针对该事件进行了通报:9月20日,在朝阳区呼家楼、建国门、光华路、永安里、广渠门一带,一条黄白色小型无主犬陆续咬伤路人,截止16时30分共有30人疑似被该犬咬伤并前往狂犬病免疫预防门诊接受治疗 。

狂犬病又名恐水症,是由狂犬病毒引起的一种侵犯神经系统为主的急性人兽共患传染病。病毒通常由病兽通过唾液以咬伤的方式传给人。临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、吞咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

要知道,被狂犬咬伤后的发病率达30%~60%,潜伏期通常为3~8周,少则10天,长则数月或数年。狂犬病毒会在咬伤部位周围的横纹肌细胞内缓慢增殖,并侵入脊髓和中枢神经系统。一旦发作,病死率近乎100%。

上海市复旦大学附属公共卫生临床中心感染二科主任黄琴指出,一旦被猫狗咬伤或抓伤,首先要做的是将污血挤出,然后立即用20%肥皂水反复冲洗伤口,在伤口处涂2~3%碘酒或75%酒精进行消毒,暴露伤口无需缝合和包扎,并立即到指定的狂犬病免疫预防门诊接种狂犬病疫苗,注射狂犬疫苗能够将发病率降低到1%以下。

狂犬病疫苗接种通常为五针程序,即,被咬伤的当天、第3、7、14、28天,各打1针。伤势严重者在疫苗接种前,还需注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。不过打针也可以走“2-1-1”程序:即注射当天接种2针、第7、21天各打1针。

黄琴医生提醒,现在养猫狗的人士比较多,即使被自家注射过疫苗的狗咬了,还是要接种狂犬疫苗。假如皮肤被动物轻咬,可能看起来没见血,但其实表皮已经受伤了,这个时候需要把伤口冲洗一下,即使只是留了牙印,没咬破或者被猫狗轻微挠伤,处理原则还是一样。按照规范要冲洗15分钟,用肥皂水和清水交替冲洗,冲洗后可以到犬伤门诊注射狂犬疫苗,防止狂犬病的发生。

如果有些市民受伤比较严重,有出血的伤口或者伤口被动物舔了,它的病毒可能会直接进入人体组织。这个时候就不只是要冲洗伤口了,还要注射免疫球蛋白,作用就是立刻阻止病毒进入体内,最后再打狂犬病疫苗。值得注意的是,接种新型人用狂犬疫苗,最佳时间是在24小时内,一般咬伤者当天要在左右上臂各注射一剂,第7天、第21天需再各注射一剂。一旦被咬伤应该及早就医。

“上海每个区县都有定点的犬伤门诊接种狂犬疫苗,现在一针国产疫苗的价格是50元左右,5针是250元左右,除了高危人群,比方说在户外(尤其是在农村地区)长时间活动,参加像是骑自行车、露营或远足活动的旅行者,以及对生活在面临较大接触危险的长期旅客和外籍人士建议提早预防性接种狂犬疫苗,对于一般人来说,并不建议提早接种,因为,疫苗存在时效性,并不是一针终身免疫,有效期的长短根据个体差异会有所不同,一般,一年后疫苗有可能失效,需要再打针加强。”黄琴医生说。

“另外需要注意的是,对于照顾已经发病的狂犬病患者的家属来说,要注意避免与患者的唾液直接接触,虽然很少见到人传人的现象发生,但是患者的唾液中还是带有狂犬病毒。医生处理的时候也会倍加小心。”

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