原发性输卵管癌预防

　　三大症状了解输卵管癌

　　1、阴道流液或流血。

　　这是输卵管癌比较特殊的症状。病人每天都或多或少有浆液性黄水从阴道流出，有时还带血性或粉红色呈间歇性，一般无臭味。当癌灶坏死或浸润血管时，可出现阴道流血。

　　2、腹部肿块。

　　由于输卵管内肿瘤增大，或并发输卵管积水，因此病人在行妇科检查时常可触到有长形输卵管肿大，活动受限或固定不动。

　　3、腹痛。

　　多发生于患侧，由于输卵管伞端阻塞、管内压升高、蠕动增加，病人可出现下腹部钝痛，以后逐渐加剧而呈痉挛性绞痛。当阴道排出水样或血样液体后，疼痛常随之缓解。

　　很多病人在早期时可以没有任何症状。此外，有些患者还可并发腹水、不育、消瘦等症状，但这些都不是输卵管癌的特有症状。应该引起警惕的最主要症状是阴道流液。如出现不明原因的阴道流液就应立即去医院检查。

　　预后

　　以前一直认为输卵管癌的恶性程度高、预后差，在早年的报道中5年存活率尚不足2%，但由于诊疗水平的提高，发现早期病例的比例增加，因此输卵管癌的预后也在改善。Peters等收集1928～1987年治疗的115例，其5年生存率Ⅰ期为61%，Ⅱ期29%，Ⅲ期17%，复发癌为0。自从对晚期患者施行最大限度的减灭术及用含有顺铂的联合化疗以来，生存率进一步提高。近年Muntz等报道的5年生存率Ⅰ期100%、Ⅱ期65%、Ⅲ期40%、Ⅳ期25%。Barakat报道Ⅲ期及Ⅳ期患者的5年生存率也达到51%，这说明疗效在不断提高。输卵管癌经过合理治疗是可以明显改善预后的。

　　影响预后的因素：

　　1.临床分期 众所周知期别越早疗效越好，预后也较好，反之晚期者预后差。多数报道Ⅳ期者几乎没有5年存活者。

　　2.初次手术后残余瘤灶 残余瘤灶≤2cm者术后化疗效果较好，5年生存率也较高，若有大块残留灶则预后差。

　　3.输卵管浸润深度 肿瘤仅侵犯黏膜层者预后好，而穿透浆膜层则预后差。预后与输卵管壁的受侵深度有关，若病变仅限于输卵管黏膜，其5年生存率为91%，肌层受侵则下降到53%，若穿透浆膜层其5年存活率还不到25%。

　　4.病理分级 病理分级与预后的关系文献报道并无一致意见，有些资料提示高分化者预后好而低分化者预后差。但近年的研究并不能支持以上观点，许多肿瘤同时存在不同的病理分级。病理分级对预后的意义远不如临床分期及其他因素。