隐睾

隐睾病因

      西医病因:

     隐睾症的病因还不很清楚,有关推测较高,一是从解剖因素来考虑,认为有以下10种原因:(1)睾丸系膜大短,不允许睾丸充分下降。(2)睾丸系膜与腹膜发生粘连。(3)睾丸血管的发育异常或存在皱褶,从上方牵拉而限制睾丸下降。(4)精索血管或输精管太短。(5)睾丸和附睾的直径太子腹股沟管的直径,以致于无法通过。(6)睾丸融合而变得太大,无法下降。(7)睾丸引带缺如、太短或固定。(8)提睾肌活动过于剧烈妨碍睾丸下降。(9)腹股沟管的发育不良,不能让睾丸通过。(10)阴囊发育不良,缺少容纳睾丸的腔隙。二是从内分泌因素来考虑,认为睾丸下降需要充足量的性激素刺激,尤其是来自母体的促性腺激素。妊娠最后二周时,母体促性腺激素大量释放,促使胎儿的睾丸下降至阴囊。如果分泌不足,便有可能导致隐睾,但这个观点难以解释单侧隐睾的原因;另一种观念认为是睾丸本身发育不良,一方面造成对促性腺激素刺激的不敏感,另一方面睾丸本身的睾酮生产也发生障碍或紊乱,从而形成隐睾。

     中医病因:

    先天禀赋不足,肾气虚弱,天癸不充,致使肾子发育停滞或延迟,不能降入阴囊,形成隐睾。

    病理:

    隐睾体积明显缩小,高位腹腔型更为严重,比正常睾丸一半还小。睾丸体轻质软,下附睾衔接松弛、分离,在光镜与电镜对照下发现隐睾的病儿在2岁~4岁时有曲细精管周围纤维化,间质比例增加及曲细精管退化形成的沙样瘤。从2岁~3岁开始隐睾的曲细精管中精原细胞数量减少,退行性变突出。病变累及间质、精原细胞、支持细胞和间质细胞。5岁时更明显,并随年龄增长而加重。因此,对隐睾病儿于2岁后就应该进行手术治疗,最佳年龄应是2岁~4岁,若为单侧隐睾,则对侧正常睾丸生精功能可代偿性增强,一般仍具备生育能力,但双侧隐睾或对侧睾丸曲细精管异常,则丧失生育能力,性功能与第二性征一般不受影响。

隐睾专家答疑

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