为什么患者不愿坚持服药？

对于抑郁症患者药物的治疗是长期而枯燥的，所有的抑郁症患者都对药物治疗的副作用都存在许多的抵触，同时抑郁症不同于别的疾病，没有明显的身体上不适，所以很多患者都不能坚持服药，从而导致了抑郁症的长期不治、复发、严重。

1.对疾病了解不充分。许多患者和家属朋友对自己的疾病严重性未能和医生达成共识，经常想当然的认为，只要临床症状控制住了，思维清晰了，情绪稳定了，睡眠好转了，疾病就是好了，不需要再服药了，甚至一部分人以为精神科药物容易成瘾，有激素，长期吃，极大地损害身体，唯恐早日断掉。客观上说，以上症状的有效控制缓解，只是达到临床治愈，也就是临床的急性期控制了，还有维持期和巩固期需要继续维持治疗，甚至后者更重要，而许多人恰恰忽视了后者，按现代全病程的理念，所有阶段都需要医生的指导和治疗，复发的患者主要是不能坚持全病程的有效科学治疗，据报道，1年内重性精神疾病复发率在50%以上，主要原因是治疗依从性差，由此可见，还是对疾病的特点和治疗时限不了解造成的。

2.治疗副反应不能耐受。许多精神科药物和其他科药物一样，存在副反应。比如常见的抗精神病药物副反应包括：

1)锥体外系反应(静坐不能，肌张力高)，通俗点说就是莫名的坐不住、站不住，心烦意乱，全身不适，甚至手抖，流口水，胳膊腿僵硬感等，如服用氟哌啶醇、奋乃静、氯丙嗪等老一代药时易出现这些症状，可以给予安坦等药物改善，效果较好。

2)心血管副反应。包括体位性低血压，心率快，心慌，头晕，心肌缺血等表现，偶有QT间期延长等表现，以上副反应可以通过减低剂量、对症处理、定期检测而尽快恢复。服用如老一代药物，也包括二代药物氯氮平、齐拉西酮等常见。

3)代谢综合征类反应。这是近十年来随着二代抗精神病药物的出现，逐渐凸显的一类副反应，因缓慢隐袭发展，常被家属甚至医生忽视，主要变现为肥胖、高血脂、高血压、高血糖、泌乳素增高、月经延时或闭经等副反应。除了抗精神病药物，心境稳定剂如碳酸锂、双丙戊酸盐等药物此类副反应也较为多见。

可想而知，由于以上常见的副反应，患者不能耐受或害怕出现，不愿坚持服药也就不奇怪了。

3.个体心理冲突。许多患者经过治疗，效果非常好，社会功能和职业技能，人际交往几乎和病前一样，尤其是年轻人、首发患者、高学历或白领，经常面临心理的严重冲突：“我既然这么好，为何还要吃药?”“同事看到我吃药会作何想法?”“吃药是否会影响我的形象和工作能力?”“女朋友知道会和我分手吗?”，这些困惑几乎每一个患者都会面对，尤其是康复期，随着康复效果越好，对疾病的了解日深，这种心理冲突也就越重，甚至出现了抑郁的症状，可能在这一时期往往会考虑停药。

4.跨文化因素的影响。中国是一个有着独特文化色彩的国家，百姓自古忌讳医药，认为服药就是表示自己不是一个正常的人，不是一个健全的人，或许受到别人的关注或照顾，可能认为这是一种示弱的表象，尤其是精神患者，更被认为是怪物，受到歧视，因此，不想坚持服药或长期吃药，从心理防御机制来看，是一种自我保护行为，是一种投射心理。我们国民的耻感文化源远流长，害怕被排除在主流之外，是典型的耻感在作祟。不止患者，甚至亲属乃至家族都对家中精神病人信息几缄其口，不愿多谈，害怕被笑话、歧视。

对于以上的各种原因导致的减药停药，我们要正确的去处理这种情况。由于副作用导致的患者停药，患者应当及时的请教医生，采取医生的建议，适当的加大心理辅导，从而避免药物的副作用。对于抑郁症的治疗我们要采取积极有效的治疗方法争取早日康复。