吃饭咽不下去怎么回事?

2022-12-29 22:44:41

吴寒 副主任医师 南京鼓楼医院

许多人经常会感到嗓子有不舒服的感觉,例如干痒不适、异物感、压迫感、堵塞感等,那么吃饭咽不下去怎么回事?

常见的原因有以下几种:

1.咽部异感症

中医称为“梅核气”,犹如梅核阻塞咽喉,咳不出,咽不下。这类病人一般并无咽喉部器质性病变存在,属于一种神经症,或是癔症的表现。

典型症状:患者常能指明咽异感部位在口咽和胸骨上窝之间,以喉咽部较多,咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉,有的患者感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰黏着感,也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣。以上感觉在患者做空咽动作时明显,而进食时则减轻或消失,一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随患者情绪起伏波动,异常感觉也可随时改变。患者常常企图通过吞咽缓解症状,但是不但不能达到目的,还会因为不停的吞咽运动咽入大量空气而使症状加重。

治疗:以病因治疗为主,配合药物治疗,或用暗示治疗。

2.喉癌

喉癌是一种非常常见的恶性肿瘤,尤其在耳鼻喉科,在全身肿瘤约占1%~5%,临床好发男性病人,以中年男性为主。喉癌主要以声音嘶哑为主,当声音嘶哑两周,经过治疗以后,没有改善的病人,就要到医院就诊,尤其是到耳鼻喉科就诊。做一次喉镜的检查,看看有没有声带或喉部长瘤子。

其次,当发现肿物以后,医生往往会将肿物取一些组织出来,进行病理检查,来确定是不是发生了恶性肿瘤,当确诊为喉癌的时候,下一步将做CT或磁共振的检查,以确定肿瘤的部位、大小、范围,有没有侵犯周围的组织,有时候还会进行B超的检查,来确定颈部淋巴结转移的情况。

以上的所有检查中,最重要的还是病理检查,也就是取肿瘤组织送病理,来作为最后的诊断依据。

治疗:目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等,有时多种方式联合治疗,使喉癌5年生存率得以提高,最大限度的保留了患者喉的发声功能,提高了患者的生活质量。

3.其他原因

还有很多原因可以有嗓子不舒服的感觉,最常见的就是咽部(包括鼻咽部、口咽部、喉咽部)的急、慢性炎症;其次,很多反流性食管炎的患者伴有反流性咽炎,也会有咽部灼热感、咽部异物感等症状;还有的患者和烟酒过度、接触工业粉尘、化工气体、食管憩室、颈椎病变、贫血、糖尿病等有关。

需要引起我们重视的是:有些咽喉部、食管、口腔的肿瘤患者也会有咽痛、咽异物感、咽部不适等症状,不能不经仔细检查,就作出“慢性咽炎”或“咽异感症”的诊断,造成漏诊、误诊,而耽误病人的治疗。长期嗓子不舒服,最好到医院就诊,经过医生全面检查,除外器质性病变,绝不能轻率作出诊断。