幽门螺旋杆菌三联药物

2022-09-14 08:11:44

张媛媛 副主任医师 北京大学人民医院

很多人在一生中都会感染幽门螺杆菌这种病菌,这种病菌的传染率是极高的,所以在生活中一旦有人感染上,身边的人很有可能也会感染上幽门螺杆菌,甚至还会导致患者反复的感染。对于幽门螺杆菌的治疗目前已经是很成熟的,国际上经常采用三联或者四联或者是配合益生菌进行治疗,那么我们就来了解一下经常用到的幽门螺杆菌三联用药的用法,以及治愈之后的注意事项。

胃幽门螺杆菌的三联疗法是指,利用胶体铋剂或者质子泵抑制剂再加上两种抗生素的治疗方法。对于患者来说,一般三联用药的时间是一至二周一个疗程。除此之外,医生还可根据患者的病情进行适当的使用胃黏膜保护剂,主要为了促进胃进行排空药物。

三联疗法常用组合方案:

(1)PPI+两种抗生素;①PPI标准剂量+克拉霉素0.25g+阿莫西林1.0g bid×1周。

②PPI标准剂量+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g bid×1周。③PPI标准剂量+克拉霉素0.25g+甲硝唑0.4g bid×1周。

(2)铋剂+两种抗生素:①铋剂标准剂量+四环素0.5g+甲硝唑0.4g bid×2周(也可用替硝唑0.5)。②铋剂标准剂量+阿莫西林0.5g+甲硝唑0.4g bid×2周。③铋剂标准剂量+克拉霉素0.25g+甲硝唑0.4g bid×1周。

(3)其他方案:①雷尼替丁枸掾酸铋(RBC)0.4g替代推荐方案中的PPI。②H2受体阻断剂或PPI标准剂量+推荐方案2组成四联疗法。疗程1周。

(4)奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素三联疗法,为根除幽门螺旋杆菌的短程疗法,时间为一周。方法为奥美拉唑20mg,替硝唑(甲硝唑)或500mg,克拉霉素250mg,每天2次疗程7天(简称OTC250方案)。

(5)在临床上也可采用枸椽酸铋钾、奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素四联一周疗法,四联疗法可获得较高的Hp根除率,并可提高耐甲硝唑的三联治疗患者的敏感性。方法为:枸橼酸铋钾0.22g(2粒), 奥美拉唑20mg,替硝唑500mg,克拉霉素250mg,每天2次疗程7天。

在幽门螺旋杆菌治愈之后一定要注意日常的卫生和清洁,在公众场合吃饭尤其要注意消毒。家中的洗漱用品比如牙刷等,不要放在卫生间内,卫生间是很容易滋生各种的细菌的,所以要注意卫生间进行定期的清洁和消毒。对于经常使用的餐具也是一样要注意经常更换和消毒处理。

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