2022-12-29 19:06:26
有消化性溃疡疾病的人都知道幽门螺杆菌，也知道这个小病菌与胃炎相关，甚至是导致胃癌的凶手。只是，幽门螺杆菌究竟是什么呢？只要查出有幽门螺杆菌都需要及时清除吗？并非如此！让专家告诉我们哪些情况需要根除幽门螺杆菌，并且如何用药吧！
经典的“四联疗法”
目前治疗幽门螺杆菌感染基本采用口服药物治疗。治疗药物分为以下三类：抗菌药物、抑酸剂和铋剂。
1.抗菌药物 主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮。
2.抑酸剂 主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
3.铋剂 包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
四联疗法
因幽门螺杆菌耐药率逐步上升，目前推荐的根除疗法一般为10天或14天的四联治疗，包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药。
两种抗菌药的组合方式
阿莫西林 克拉霉素；
阿莫西林 左氧氟沙星；
阿莫西林 呋喃唑酮；
四环素 甲硝唑或呋喃唑酮
阿莫西林过敏的患者，其两种抗菌药的组合方式
克拉霉素 左氧氟沙星；
克拉霉素 呋喃唑酮；
四环素 甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素 甲硝唑
质子泵抑制剂 的标准剂量为：埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
铋剂 的标准剂量为枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
何时复查
需要注意的是，复查应在根除疗法结束后至少4周进行，且在检查前停用质子泵抑制剂或铋剂2周以上，否则容易出现假阴性。
治疗失败的后续方案：
如初次治疗失败，可在剩余的方案中再选择1种方案进行补救治疗。如果经过上述四联方案中2种方案治疗后再次失败，则须请经验丰富的医生再次评估根除治疗的风险-获益比，如确实需要第三次治疗，则需在前几次治疗的基础上精心设计治疗方案或做幽门螺杆菌耐药的检测。
幽门螺杆菌的发现，救治了许多患上消化道疾病的患者。但随着幽门螺杆菌耐药性的不断提高，根除幽门螺杆菌治疗也面临着挑战，为了提高根除率，需要做到以下两个方面：
一方面要加强幽门螺杆菌知识的普及和更新，控制幽门螺杆菌传播，提高患者依从性；
另一方面要掌握治疗的适应证，采用正规的治疗手段，并积极寻找新的不易产生耐药的抗菌药物及研究幽门螺杆菌疫苗。
温馨提醒
本文内容只是为了让患者对自身的情况和用药有一定的了解，具体治疗还需就医遵医嘱规范用药。以免自己滥用药物而导致过度治疗或者产生耐药。
