吃了幽门螺旋杆菌的药胃痛

2017-02-20 09:12:04

崔岩 副主任护师 锦州市中心医院

治疗抗幽门螺旋杆菌的药物需要联合抗生素,所以可能存在药物对胃反而有刺激作用,因此用药之后胃痛是正常的。自从 1989 年第一个质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑在美国上市以来,人类对酸相关性疾病的治疗进入了一个新时代。药物的强大疗效带来的是药物的广泛使用。美国 FDA 曾多次发出警告:PPI 如耐信、奥美拉唑、兰索拉唑等长期使用可能会增加骨折、难辨梭状芽孢杆菌相关腹泻、低镁血症等并发症。不仅如此,长期服用,还有更多其他的问题。

药物:

一、停药问题

这是服用 PPI 最常见的问题,很多患者在服用 PPI 之后都会反应一个问题,一停药就不舒服。这里面有短期服用一周两周的患者,也有长期服用的患者。

那么一旦你停药,一般在几天之后胃酸就像曾经被束缚的野马一样恣肆奔腾,分泌的比服药之前还厉害,这就是你停药后不适的原因导致一部分人甚至终身离不开 PPI,我们称之为 PPI 依赖。

联合用药:

二、联合用药问题

不少服用抗血小板药物的患者为了预防消化道溃疡出血,是可以同时服用 PPI 的,不过,如果服用氯吡格雷的话最好不要选择奥美拉唑,因为奥美拉唑会降低氯吡格雷的抗血小板作用。

服用他汀类降血脂的患者特别要注意,如果同时服用 PPI 可能会导致横纹肌溶解,就像有些人吃小龙虾会出现发热乏力血尿肾功能衰竭。

心功能不全服用地高辛的患者也不宜同时服用 PPI,因为会降低地高辛的疗效。

幽门螺杆菌感染

三、幽门螺杆菌感染问题

在由于幽门螺杆菌感染时,也会用到此类,但是比较容易反复,建议是使用微生态益菌抑菌的方法,来排除幽门螺杆菌,目前生物专利技术已然能达到排除幽门螺杆菌了,常用卫乐舒益生菌。如长期抑制胃酸分泌,理论上是可以引起有害细菌繁殖的。

四、滥用问题

现在很多 PPI 都是 OTC 药物,购买很简单;由于某些原因滥用情况比较常见。PPI 虽然是个相当安全的药物,但还是会引起比如骨质疏松、头痛、腹泻、恶心、失眠等问题。

如果自行服用 PPI,一年最好不要使用超过三次,每次最好不要服用时间超过两周。

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