眼睑皮脂腺癌应该做哪些检查？

组织病理学检查：组织学上，肿瘤由不同分化程度的细胞组成小叶状。分化好的肿瘤细胞呈皮脂性分化，有丰富的精细的空泡状胞质，核位于中央或稍向周边移位。分化好的区域常在肿瘤细胞小叶中心。分化不好的肿瘤显示退行发育，大多数细胞显示多形性核，有明显的核仁，胞质少。核有丝分裂活动中等度增加。有丝分裂常不典型，且奇形怪状。冷冻切片用油红O作脂肪染色，极有助于建立明确的诊断。分化好的癌细胞较大，多边形，胞质呈泡沫状，核空泡状，可见核仁。分化差的细胞可似基底样细胞或鳞状细胞。将其分为5型：分化型，鳞状细胞型，基底细胞型，腺样型及梭形细胞型。Spencer根据细胞分化程度分为3型：①高分化型，很多细胞显示皮脂细胞分化，胞质丰富，有细空泡呈泡沫状，核位于中央或稍向细胞周边偏位(图5～7);②中度分化型，只有小区分化的皮脂腺细胞，所含大多数肿瘤细胞为核深染，核仁明显及丰富的嗜碱性胞质(图6～7);③分化差型，大多数细胞核异型，核仁明显，胞质少，中等量核分裂像。

肿瘤可有4种组织学图像：①小叶状，肿瘤细胞形成边界清楚，有些区域，胞质呈泡沫状皮脂腺细胞分化的特征(图5～7);②粉刺型，其特点为细胞团块中央有显著性坏死(图8～11)，小叶内存活的细胞和中央坏死的细胞，脂肪染色常呈强阳性;③乳头状瘤型，类似结膜面鳞状细胞乳头状瘤或癌，仔细检查可见其中有灶性皮脂腺细胞分化;④混合型，病变中有小叶状和粉刺样，亦可有乳头状和粉刺状混合。

肿瘤可以上皮内方式扩散，侵犯表面上皮呈单个细胞或小细胞巢，缺少细胞间桥，压挤邻近上皮细胞，呈Paget样扩散。另有一型由瘤细胞整层厚度替代表面上皮。

影像学检查：超声直接探查显示病变区形状不规则，内回声中等，分布不均，有块状回声(图12)。CT显示眼睑不规则高密度块影，后界清楚，范围明确(图13)。影像学检查还可以对远端器官的转移做出评估。