女性内分泌异常导致流产应该做哪些检查

2013-09-13 18:00:04

张建颖 副主任医师 涞水县医院

不少女性结婚后,在孕育宝宝的问题上,总是出现习惯性流产的悲剧,不少是由于内分泌异常所导致的。那么针对这种情况造成的习惯性流产,在怀孕前需要做哪些检查呢?基础体温需要测定,子宫内膜组织学需要检查,生殖激素需要测定,B超也是必检项目之一。

(1)基础体温测定:黄体正常寿命为12~16日,一般为14日,双相体温的黄体期持续时间至少12日。体温上升迅速,幅度至少在0.3℃以上,如体温上升缓慢(超过2日以上)或基础体温上升少于12日者提示黄体功能不全。

基础体温是指于休息6~8小时后,尚未起床、进食或谈话前所测得的体温,它可以间接反映妇女卵巢的功能,有一定的参考价值。人体温度的平衡调节,是通过神经体液控制全身代谢活动所维持的,基础体温是机体在静息的情况下所产生的温度,故亦称为静息体温。

成年妇女卵巢排卵后黄体产生孕酮,有致热作用。其作用于丘脑的体温调节中枢而使基础体温升高。一般认为,当血液中孕酮浓度达到12.7毫微摩/升时,即可出现基础体温升高的现象,而且开始上升的时间基本上和排卵的时间相一致。因此在整个月经周期中,呈现出卵泡期体温较低而黄体期体温升高的双相曲线变化。但亦有少数病例,体温中枢对孕酮的反应不敏感,则虽有排卵及黄体形成,基础体温无后期升高(单相型曲线)。

(2)子宫内膜组织学检查:黄体期子宫内膜组织学检查能够较真实地反映雌激素、孕酮的生物效应,是目前公认的较为可靠的判断黄体功能的方法。一般于月经周期第22~23日或经前2~3日取内膜,如子宫内膜组织学特征落后于月经周期,可诊断黄体功能不全。

(3)生殖激素测定:有习惯性流产史者应测血中促卵泡成熟素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、雄激素的水平。一般反复流产者,促卵泡成熟素水平偏低,黄体生成素、催乳素、雄激素水平偏高,而雌二醇与孕酮水平降低。

(4)超声检查:可动态观察卵泡发育情况和子宫内膜厚度,子宫内膜厚度被视为对孕卵接受的标准,并可间接反映黄体时间。

对于习惯性流产的女性来说,首先要去医院进行孕前检查,看究竟是哪方面的原因引起的,只有找到了原因,治疗起来才能对症下药。习惯性流产的女性,心理上不能气馁,要正视问题,不少的未准妈妈内分泌异常,也会造成习惯性流产,再次怀孕前以上所述的几项检查是必须要做的,然后根据医生的建议准备怀孕。

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