2018-01-11 18:00:07
性激素六项检测，是女性常规的生殖系统检查。但这六项具体是什么？有什么意义？什么时候检查合适？
性激素的采血要求
1.一般建议：月经期间第2-5天抽血检测，第3天最好。
2.长期闭经患者：可随时抽血检测，必要时检查B超，检测结果将作为一个基础状态水平。
3.抽血前应避免的因素：乳腺刺激、性生活、精神紧张、使用雌孕激素、某些精神类和抗高血压药物。
促卵泡刺激素（FSH）
FSH为糖蛋白类物质，由垂体前叶促性腺激素细胞分泌，受下丘脑内侧基底部促性腺激素释放激素的调节，呈脉冲式分泌，在正常范围内快速波动，幅度小于促黄体生成素（LH）。
FSH能够调控发育、生长、青春期性成熟以及生殖相关的一系列生理过程，促进卵泡发育和成熟；FSH随E2和P的周期性变化而变化，伴随月经中期LH的分泌高峰，FSH会出现一个小而明显的升高；黄体期，FSH随黄体形成过程中E2和P的生成而降低。
在绝经期或卵巢切除术后，卵巢功能随着E2分泌量的减少而下降，而FSH和LH因E2对促性腺激素释放的反馈抑制作用减弱而升高。
FSH的临床意义：
1.升高：
常见于绝经、卵巢早衰和卵巢切除、下丘脑和垂体的促性腺激素分泌瘤、卵巢不敏感综合征及原发性闭经。
FSH>15mIU/mL：生育能力较差；
FSH>40mIU/mL：临床上代表卵巢功能衰竭。
2.降低：
见于口服避孕药或雌孕激素治疗；FSH浓度异常也可能提示下丘脑-垂体轴功能紊乱，在性成熟的成年人当中，FSH缺乏及其它性激素浓度降低可提示垂体功能减退。
促黄体生成素（LH）
糖蛋白类物质，由垂体前叶促性腺激素细胞分泌，受下丘脑内侧基底部促性腺激素释放激素的调节，呈脉冲式分泌，在正常范围内快速波动，受E2调控。
LH高峰时卵泡破裂，释放卵细胞，高峰时的浓度远远大于卵泡期和黄体期。
卵泡期和黄体期，雌激素对LH的释放有负反馈作用，而早于LH达高峰前升高的E2则对LH的释放有正反馈作用。
在绝经期或卵巢切除术后，卵巢功能随着雌二醇（E2）分泌量的减少而下降，而FSH和LH因E2对促性腺激素释放的反馈抑制作用减弱而升高。
LH的临床意义：
可预测排卵期、诊断不孕症及垂体和性腺功能障碍；为人工受精和体外受精选择精确时间。
升高：原发性闭经、绝经、早发性卵巢衰竭、多囊卵巢综合征、高促性腺素性功能减退症或排卵期。
降低：垂体功能减退、席汉氏综合、使用雌激素治疗等。
泌乳素（PRL）
PRL为含199个氨基酸的单链多肽，由垂体前叶分泌，受下丘脑泌乳素抑制因子和泌乳素释放因子的调节，能够促发和维持女性泌乳。
PRL临床意义：
PRL升高说明垂体功能紊乱。
高PRL血症会抑制卵巢类固醇激素的分泌，干扰卵泡成熟以及LH和FSH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵；被认为是不孕不育和生殖腺功能紊乱的主要原因。
孕酮（P）
月经正常的女性，孕酮主要由卵巢的黄体分泌，少部分经肾上腺皮质分泌。妊娠6周时，胎盘成为P的主要来源。
孕酮在卵泡期维持低水平，在黄体期急速上升，如果未受孕，孕酮由于黄体退化在周期的最后4天开始下降；如受孕，黄体会使孕酮维持在黄体中期的水平，直到妊娠第6周。
孕酮的临床意义：
1.妊娠前10周检测孕酮：可作为对先兆流产和宫外孕的可靠诊断。
2.对子宫的作用：使子宫内膜细胞体积扩大，降低子宫的兴奋性和对催产素的敏感性，抑制子宫收缩，安胎。
3.对乳腺的作用：促使乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。
4.产热作用：排卵后体温升高，与孕激素代谢有关。
5.排卵后期孕酮降低：提示黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血。
睾酮（T）
女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢；促进女性生殖器官的发育。
睾酮临床意义：
血清T值升高，称为高睾酮血症，可引起女性不孕，还可见于多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、多毛症、闭经肥胖症及女性男性化。
雌二醇（E2）
雌二醇是体内作用最强的天然雌激素，负责调节女性的生殖功能，并和孕酮一起维持妊娠。大部分雌激素由卵巢分泌，少部分由肾上腺皮质分泌，妊娠期间血液中的E2主要来源于胎盘。
E2水平在月经期间及卵泡期水平最低，在卵泡发育晚期，LH升高之前上升至峰值，LH达高峰后，E2开始下降，至黄体期再次升高。如果未受孕，E2继续下降，如果受孕，将进一步升高；绝经后，E2会维持在低值。
E2临床意义：
1.促进卵巢、输卵管、子宫等性器官发育成熟。
2.刺激并维持乳房发育，促进女性副性征的出现。
3.促进成骨细胞活动，加速骨的生长。
4.用于体外受精监测，预测卵细胞的回收时机。
5.升高可见于妊娠及卵巢瘤，降低见于卵泡发育不良，卵巢功能低下及卵巢功能早衰。