眼球内炎症状

眼球内炎有哪些表现及如何诊断？

　　一，眼球内炎

　　眼球内炎是因眼球穿通伤，内眼手术后，化脓性角膜炎或内因性（转移性）致细菌或真菌感染引起的眼内炎症反应。

　　（一）细菌性眼内炎

　　较常见，感染的细菌种类较多，常见的有金色葡萄球菌，链球菌，表皮葡萄球菌，变形杆菌和绿脓杆菌等。

　　【组织病理学】 眼穿通伤或内眼术后，大多是眼前段先受累，继而扩散为弥漫性眼内炎，炎性特点为化脓性，受累组织有多核白细胞及淋巴细胞浸润，不及时治疗，可发生瞳孔阻塞，并发性白内障，继发性青光眼，眼内可长期发炎，最终为眼球萎缩。

　　（二）真菌性眼内炎

　　可发生于眼外伤，手术后或内因性，内因性者常有诱发因素如体弱，接受免疫抑制药物治疗或静脉滥用药物等，引起眼内感染的真菌种类较多，包括白色念珠状菌，曲菌，新月菌属，毛霉菌等。

　　【组织病理学】 玻璃体前面或玻璃体内可查见单个或多个脓肿，有炎细胞浸润及坏死，坏死组织中可查见芽孢或菌丝，毛霉菌的菌丝粗大，无分隔，直角分支，曲菌的菌丝较细，分隔，分支呈锐角。

　　二，交感性眼炎

　　交感性眼炎（synvathetic ophtbnlmia，SO）多发生于一眼眼球穿通伤后，伤口位于角膜缘，睫状区或角膜横贯伤，特别是葡萄膜嵌顿者易发生。

　　偶见内眼术后或角膜溃疡穿破发生葡萄膜炎，另眼常在伤后2周至2个月发病，少数多年后发生葡萄膜炎（称交感眼），双眼的临床表现及组织病理学改变基本相似。

　　【组织病理学】早期（2周左右发病者）为非肉芽肿性炎症，脉络膜有小淋巴细胞浸润，无浆细胞，典型改变为葡萄膜肉芽肿性炎症，光镜可见虹膜，睫状体和脉络膜增厚，其中弥漫性淋巴细胞浸润，偶见浆细胞，上皮样细胞，可侵犯前房角，小梁和许氏管周围，此为继发I生青光眼的病理学基础，并有多层淋巴细胞环绕血管周围。

　　睫状体和脉络膜淋巴细胞浸润中可见上皮样细胞聚集成结节状，其中可见吞噬黑色素的细胞及多核巨细胞，视网膜外层上皮样细胞聚集形成Dalen—Fuch结节，另有不典型的组织学改变，包括视网膜，视乳头水肿，淋巴细胞浸润或环绕血管周围，淋巴细胞可浸润巩膜实质，浸润神经，亦可侵犯后睫状血管周围，致血管管腔不规则，甚者可致血管闭塞。