疤痕妊娠宫腹腔镜手术 有哪些注意事项

2022-11-04 16:59:27

徐先明 主任医师 上海市第一人民医院

新生命的到来是一件令人欢喜的事,然而妊娠过程中也具有一定的风险,有时会危及孕妇的生命。剖宫产后再次怀孕,胎儿有可能着床在子宫疤痕上,医学上称作“疤痕妊娠”。它是一种罕见但却异常凶险的产科急症,属于异位妊娠的一种,简单地说就是胎儿长到了不该长的地方。一旦确诊胚胎着床在子宫疤痕上,那么就要尽快终止妊娠。

当出现疤痕妊娠时,我们可以采用疤痕妊娠宫腹腔镜手术,接下来介绍几种终止疤痕妊娠的正确方法。在B超引导下进行清宫术,也可联合先期药物及介入治疗后在宫腔镜下清除胚胎组织;药物保守治疗,可用米非司酮、甲氨喋呤、天花粉等药物杀死胚胎组织;子宫动脉栓塞术加药物杀胚;腹腔镜下或开腹病灶切除术,用于不愿保守治疗或保守治疗失败者。

那么疤痕妊娠宫腹腔镜手术的注意事项有什么呢?这包括了术前准备和术后工作两部分。患者要注意个人卫生,最好将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主,切忌大鱼大肉。同时注意调整心理状态,保证充足睡眠。术后6小时内,采用去枕平卧位,头侧向一边;不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小时为病人翻身一次,以促进血液循环。

疤痕妊娠的治疗不容忽视,治疗不当可能会造成患者大出血,严重危害患者生命。由于疤痕妊娠患者早期往往被误诊为宫内早孕,一些基层医院会盲目地为产妇进行人流或药流。疤痕妊娠宫腹腔镜手术主要用于诊断和处理两个方面。前者如探查异常子宫出血、原发或继发不孕的宫内原因等;后者如输卵管堵塞的输通、黏膜下子宫肌瘤的摘除、功血、节育器的定位等。

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