婴幼儿型内斜视症状

　　1.6个月以内发生的恒定性内斜视可间歇出现。

　　2.斜视度数较大 先天性内斜视度数大，多大于或等于40△，且稳定，不受检查距离、注视眼及调节因素的影响。国外文献中Helvenston 报道133例的平均斜视度为40△，Costenbader 50例中48例(96%)、Foster 34例中17例(50%)斜视度在40△以上;von Noorden等报道斜视度平均50△～60△。国内有作者报道55例，平均斜视度为50△。

　　3.一般检查方法难以发现中枢神经系统异常。

　　4.轻度远视 戴矫正眼镜后斜视角无变化。Costenbader报道500例婴幼儿型内斜视中，近视占5.6%，轻度远视占46.2%，中度远视占41.8%，高度远视占6.4%;斜视度的大小与屈光不正的类型和程度无关。一般认为1～2岁婴儿有0～ 3.OOD的屈光不正是属于生理性的，随年龄增长，远视度逐渐减少。

　　5.幼儿型内斜视多为交叉注视(crossed fixation) 即注视右侧时使用左眼，注视左侧时使用右眼，表现为假性外直肌麻痹，因此很少形成弱视。如为单眼注视，可伴发弱视。Costenbader报道500例，弱视有205例占41%。因此，对此类患儿应早期治疗，方法如交替遮盖法、阿托品交替扩瞳法，使其变为交替注视。

　　6.眼球运动 婴幼儿型内斜视患儿可表现为外转力弱，内转过强。应排除假性外转不足及患儿不配合外展检查等。方法是：当发现外转不足时可用外转眼作注视眼，尽力引导其外转，若此时外转正常则为假性;当患儿不配合检查时，可采用“娃娃头试验”法，即在患儿双眼注视正前方的状态下，用手左右转动患儿头部，借头眼侧转观察内外直肌功能。

　　婴幼儿型内斜视的诊断应注意如下5点：

　　1.详细询问病史 对就诊年龄较大的患者，应详细询问家长患者是什么时间发生内斜视的，有无出生后患其他疾病史及家族史，幼儿时是否有照片，如有可提供参考。

　　2.认真检查屈光状态 中度以上远视应试戴全矫眼镜3个月，观察是否有调节因素参与。

　　3.详细的斜视度检查 如病史明确，斜视度数大于40△，首先考虑本病。

　　4.检查是否合并DVD、DHD、隐性或显性眼球震颤。

　　5.检查是否有斜肌功能异常、假性外直肌麻痹，必要时作娃娃头转动试验。