甲硝唑常见的不良反应

甲硝唑是一种广谱抗菌药，因作用范围广泛且可用于妇科病，被称为呋钠捷。现代甲硝唑有多种剂型，比如甲硝唑片、甲硝唑凝胶、甲硝唑泡腾片、甲硝唑注射液、甲硝唑栓等。那么，甲硝唑不良反应有哪些呢？

15～30％病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生等麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

（1）静脉给药的不良反应。

最严重的为癫痫发作和周围神经病变。后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长程用药时，周围神经病变持续。其他常见的不良反应有：

①胃肠道症状，恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、口腔金属味；

②可逆性粒细胞减少；

③红斑疹、荨麻疹；

④中枢神经系统症状，如头痛、眩晕、晕厥、共济失调和精神错乱；

⑤局部反应如血栓性静脉炎；

⑥其他有发热、尿色发黑，可能为本品代谢物所致，似无临床意义。

（2）口服时的不良反应。

①肠胃道症状，如恶心、厌食、呕吐、腹泻、中上腹不适、腹部痉挛、便秘。

②口腔：偶有口腔明显金属异味、舌苔厚、医学｜教育网舌炎和胃炎，可能与念珠菌急剧增长有关。

③血液系统：可逆性粒细胞和红细胞减少。

④心血管：心电图T波平坦。

⑤中枢神经系统：癫痫、周围神经病变、眩晕、共济失调、精神错乱、易兴奋、抑郁、乏力和失眠。

⑥过敏、荨麻疹、红斑疹、潮红、鼻充血、阴道或外阴干燥、发热。

⑦泌尿系：排尿困难、膀胱炎、多尿、尿失禁、黑尿。

⑧其他：阴道霉菌过长、性欲减退、直肠炎、关节痛似血清病。医学｜教育网应用本品时若饮酒，可出现腹部不适、恶心、呕吐、潮红、头痛、酒味改变；罕见胰腺炎，停药后即消退；节段性回肠炎患者大剂量长程用药，其胃肠道癌肿、乳房癌的发病率增高，原因不明。

（3）逾量表现：

有报道口服27mg／kg，每日3次，共20天；或首剂75mg／kg，继以7.5mg／kg维持，未见不良反应。意外顿服15g，出现恶心、呕吐和共济失调。恶性肿瘤患者用本品作为放射致敏剂，隔日给药6－10.4g，5～7天后出现癫痫、周围神经病变等神经毒性反应。

可引起胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，腹胀，腹泻。个别病例头痛，失眠，皮疹，白细胞减少，麻木，感觉异常，运动障碍，共济失调，情绪失常。可引起过敏性暂时近视，剥脱性皮炎。

「心血管系统」

注射此药患者，6％可发生血栓形成性静脉炎。

「呼吸系统」

首次报道此药可致肺炎，1例有花粉过敏史并口服避孕药多年，患复发性阴道炎，用此药治疗当天即发生高热、咳嗽、结膜炎及周身斑丘疹，胸部X线检查示肺浸润及双侧胸腔积液。

「神经系统」

一般剂量可引起头痛、头晕、共济失调、抑郁、甚至癫痫样发作但罕见。大剂量或治疗时间长可发生严重的中枢神经系统毒性作用，如惊厥、共济失调及意识错乱，偶尔出现末梢感觉神经病变。静脉用药可发生头痛、发热、头晕及虚脱。

「消化系统」

可发生食欲不振、口有金属味、恶心、呕吐、腹痛及腹泻，症状的严重性大多与剂量有关。

「泌尿系统」

可出现尿道不适及黑色尿。

「造血系统」

可有轻度的白细胞及中性细胞减少，1例用药1周后有骨髓受抑制现象；1例发生粒细胞减少，停药3天后有改善；2例发生再生障碍性贫血。

「皮肤」

此药可致瘙痒及皮疹。1例发生固定性药疹及玫瑰糠疹样皮疹。1例首次服0.4g，服后40分钟感全身皮肤瘙痒，继而面颈、躯干及四肢出现大小不等淡红色丘疹，搔之迅速融合成片。