腰椎滑脱检查

　　一、前后位X片

　　"不易显示峡部病变。通过仔细观察，可能发现在椎弓根阴影下有一密度减低的斜行或水平裂隙，多为双侧。明显滑脱的患者，滑脱的椎体倾斜，下缘模糊不清。

　　二、侧位X片

　　能清楚显示椎弓崩裂形态。裂隙于椎弓根后下方，在上关节突与下关节突之间，边缘常有硬化征象。侧位片可显示腰椎滑脱征象，并能测量滑脱分度。国内常用的是 Meyerding 分级，即将下位椎体上缘分为 4 等份，根据椎体相对下位椎 体向前滑移的程度分为 I－IV 度。

　　Ⅰ：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的 1/4 者。

　　Ⅱ ：超过 1/4，但不超过 2/4 者。

　　Ⅲ ：超过 2/4，但不超过 3/4 者。

　　Ⅳ ：超过椎体矢状径的 3/4 者。

　　三、斜位X片

　　可清晰显示峡部病变。在椎弓崩裂时，峡部可出现一带状裂隙，称为苏格兰(Scotty)狗颈断裂征。

　　四、动力位X片

　　可判断滑移的活动性，对判断有无腰椎不稳价值较高。腰椎不稳的X线诊断标准有过伸、过屈位片上向前或向后位移>3mm或终板角度变化>15°。

　　五、腰椎CT

　　腰椎滑脱的 CT 表现主要有：①双边征 ②双管征 ③椎间盘变形 即出 现滑脱水平的纤维环变形，表现为前一椎体后下缘出现对称的软组织影，而下一 椎体后下缘无椎间盘组织。 ④峡部裂隙出现在椎弓根下缘平面，走行方向不定，边缘呈锯齿状。三维 CT 或矢状面多幅重建可以明确椎间孔变化及滑脱程度。

　　六、腰椎磁共振

　　核磁共振检查（MRI）可观察腰椎神经根受压情况及各椎间盘退变程度，有助于 确定减压和融合范围。