(一)发病原因
病因未完全明了。
(二)发病机制
发病机制还不清楚。组织病理主要改变为真皮浅层小血管尤其是小静脉与毛细血管壁增厚，血管断面增多，可见红细胞外渗及嗜含铁血黄素细胞，而表皮无明显变化。
主要与慢性炎症及微血管病变有关。先天或后天性长期的静脉高压使微脉管系统的血流减慢，毛细血管扩张并损伤毛细血管的通透屏障，从而使液体及血浆蛋白可以进入组织，导致组织水肿，并引起红细胞外渗，形成淤积性“紫癜”及含铁血黄素沉积，这些会导致微血管病，活化中性粒细胞及巨噬细胞至受累区域，形成慢性炎症，血小板在微脉管中聚集并可能引起灶状血栓形成。因此，典型的淤滞性皮炎分布区就是微血管病变最重的区域，即内踝上部，而且皮炎最常出现在曲张的静脉之上。另外，局部用药处理不当或继发静脉性溃疡的渗出物易引起过敏性和/或刺激性皮炎会加重皮肤炎症反应甚至造成泛发湿疹表现，即自身敏感性皮炎。