腰椎管狭窄能手术吗 了解腰椎管狭窄手术适应症

2024-07-25 14:38:29

陈文钧 主任医师 复旦大学附属华山医院

椎管狭窄是临床常见的腰椎疾病,其主要表现为腰腿疼痛、麻木,严重者影响行走,甚至引起下肢瘫痪。椎管狭窄轻症者可考虑保守治疗,通过口服药缓解其疼痛症状,配合理疗或康复疗法,防止椎管进一步狭窄。重症患者若符合手术指征,一般推荐其进行手术治疗。那么椎管狭窄的手术适应症是那些呢?下文将对其进行介绍。

1.诊断明确,确诊为腰椎管狭窄的患者

脊柱手术创伤大,过程复杂,因此需在术前审慎制定手术方案,因此患者在术前需要明确诊断为是椎管狭窄的,方能制定手术方案,进而接受手术治疗。

2.腰腿疼痛反复发作,影响日常生活到日常生活的患者

椎管狭窄较为严重的患者,脊神经根或马尾神经严重受压,导致腰腿疼痛反复发作,药物治疗及物理疗法治疗效果不佳的患者,因优先考虑进行手术治疗。

3.脊髓症状进行性加重的患者

脊神经根及马尾神经长期受压,会引起神经的萎缩,进而导致肌肉萎缩,使得患者腿脚麻木,行走无力。严重者甚至有可能导致下肢瘫痪。对于椎管狭窄并且已经产生严重的脊髓退行性病变的患者,必须尽早进行手术治疗。

4.无手术禁忌症

椎管狭窄症状严重者不一定能进行手术治疗,必须是无手术禁忌症的椎管狭窄患者方可接受手术治疗。椎管狭窄手术禁忌症包括高血压、糖尿病、贫血、精神紧张、体质虚弱等,必须先控制患者血压、血糖,改善其贫血症状、精神焦虑状态或体质虚弱状态后,方可进行腰椎手术。

椎管狭窄的手术适应症包括患者诊断明确、腰腿疼痛反复发作且其他疗法效果不佳、脊髓退行性症状明显等。对该类患者,优先考虑进行手术治疗,防止病情的进一步加重。对于符合手术适应症的患者,仍需对其进行术前评估,在没有手术禁忌症的状态下,方可接受手术治疗。

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