早产儿吸氧会失明吗?

2013-03-13 14:19:40

许艺怀 主治医师 济南市儿童医院

早产儿吸氧会失明吗?早产儿由于出生的虚弱,常常要靠吸氧来度过生命的危险期,可是有数据表明早产儿过早吸氧能导致视网膜病变,从而发展到最后失明。

几年来,随着我国围产医学的快速发展,早产儿和低体重儿存活率不断提高。氧气对于抢救新生儿生命很重要,所以其使用不可避免,但伴随而来的早产儿视网膜病变也与日俱增,由此而导致儿童失明的越来越多。

吸氧副作用不可忽视

有关资料表明,早产儿吸氧并发视网膜病变的几率为15%至30%,虽然并非完全因吸氧引起,但家长一定要警惕,避免高浓度、长时间吸氧。视网膜病变初期,患儿的外观基本正常,不易被家长察觉,容易使人麻痹大意。早产儿视网膜病变的病程通常分为五期,在第一期、第二期时,病变有一部分可自愈;到第四期则很严重,虽然可进行手术治疗,但效果较差。如果发展到第五期,则有极大的危险致终身失明。需要提醒家长的是,从三期到四期病情变化非常快,只有短短的数天,加上婴儿的眼睛从外观看来没有异常,因此很容易错过。一旦错过最佳治疗时机,婴儿很可能失明,所以孩子一旦有视网膜病变迹象,要密切监测病程发展,以便及时治疗。

专家建议:对于出生体重在1500克以下或胎龄在28周以内的,出生后曾接受过长期吸氧的婴儿,家长应在孩子出生4周内及时带孩子到专业的眼科医院进行检查,以便早期发现,及时治疗视网膜病变的问题。

如遇到早产儿或低体重儿出生后因血管发育不完全而出现呼吸窘迫的情况,的确需要人工吸氧。可以说人工吸氧已成为了抢救早产儿生命不可缺少的手段。

但即使氧气能将早产儿从危重的病情中抢救过来,我们也需要警惕若给早产儿吸入高浓度氧气,或用氧时间过长,会使早产宝宝患上视网膜病变。这是因为早产宝宝视网膜本身发育不完全,高浓度氧气刺激视网膜组织,使视网膜血管的正常发育受到干扰,从而产生病变。一般在出生后一个月左右出现,常为两侧,男女发病率相等。

故此在给早产儿进行吸氧治疗时,医生一般会控制氧气浓度,使其在40%以下,并且时间也不宜过长。此外,家长还需定期带早产宝宝到医院做眼科检查,密切监测病程发展,一旦发现宝宝有视网膜病变迹象,应及时到医院检查治疗,若是错过最佳治疗时机,或将导致婴儿失明。

出生4周及时检查

专家指出,氧气对于抢救新生儿生命作用关键,所以其使用不可避免。对于有过吸氧治疗史的新生儿,家长要尽早带孩子到眼科进行检查,以便早期发现和治疗视网膜病变。

出生体重在1500克以下或胎龄在28周以内的婴儿、体重及胎龄正常,但出生后接受过吸氧的婴儿,都应该及时进行视网膜检查。而检查的时间为出生后4周,或从母亲怀孕后32周时开始检查,这样可以及时发现和筛查婴儿的视网膜病变并及时治疗。

一定要去正规的眼科找有资质的医生,他们用间接眼底镜或眼底数码相机可以捕捉到婴儿是否视网膜病变。通常来说,病变早期若在视网膜的有血管区和无血管区之间出现“分界线”,则是婴儿发生视网膜病变的临床体征。

治疗时机切勿错过

虽然得到了及时筛查,但如果错过最佳治疗“时间窗”,婴儿也可能永远生活在黑暗中。

早产儿视网膜病变的病程通常分为五期,在第一期、第二期时,病变有一部分可自愈;到第四期则很严重,虽然可进行手术治疗,但效果不好。如果发展到第五期,则有极大的危险终身失明。

因此,在病程一至三期时,是治疗早产儿视网膜病变的最佳时间段,尤其第三期是治疗的关键期。需要提醒家长的是,从三期到四期病情变化非常快,只有短短的数天,加上婴儿的眼睛从外面看来没有异常,因此很容易错过。一旦错过最佳治疗时机,婴儿很可能失明,所以孩子一旦有视网膜病变迹象,就应该紧密监测病程发展,及时治疗。

早产儿健康指南
怎样对早产儿进行眼底检查
  对早产儿进行眼底检查可通过眼底镜检查、眼底荧光血管造影检查,了解早产儿的眼底情况,看是否有视网膜发育不良现象。建议及时就医,针对性进行治疗。   眼底镜检查是一种常见的眼科检查方法,可以观察到视网膜、视神经、玻璃体、脉络膜等部位的病变。而早产儿很容易发生视网膜病变,因此对胎龄小于32周,出生体重小于1500g的早产儿,可在出生后4周开始可使用眼底镜进行眼底检查。   早产儿还可配合眼底荧光血管造影检查,以进一步诊断。眼底荧光血管造影是将荧光素从静脉注入人体后,使眼底血管显影的检查方法,这种检查方法可以观察到视网膜血管的情况,了解其是否有阻塞、缺血等情况。   早产儿眼底检查如发现视膜膜异常,应遵医嘱对症处理。...
早产儿的西医疗法有哪些
  早产儿的西医疗法包括保暖、吸氧、营养支持、药物治疗、手术治疗等,具体如下:   1、保暖:由于早产儿的体温调节能力较弱,出生后需及时进行保暖。   2、吸氧:早产儿容易合并呼吸窘迫综合征,表现为呼吸困难、面色青紫等,需要进行吸氧治疗。   3、营养支持:如果吮吸和吞咽功能较好,可进行母乳喂养,必要时补充母乳强化剂。   4、药物治疗:如果合并呼吸暂停,需应用氨茶碱注射液,增强呼吸肌收缩力,改善肺通气功能。   5、手术治疗:如果月龄在6个月以上,体重超过8千克,合并动脉导管开放且保守治疗无效者,需进行手术治疗。   此外,要预防早产,一定要做好孕前保健,保证营养摄入均衡,不得抽烟喝酒。...
早产儿不会吸吮该怎么办
早产儿因为中枢发育不健全,消化系统存在发育不完善,所以会出现不会吸吮的情况。一旦孩子出现不吸吮的情况,早产儿都需要及时的治疗,通过经口喂养和管饲喂养两种方式。但因为这两种方式可能不会达到孩子生长发育的需要,所以需要额外的给予静脉营养。...
早产儿出院的标准是什么
早产儿之所以要住院治疗,是因为其的自身条件无法很好的适应出生的环境,所以经过住院治疗后,早产儿的体重变化达到正常的重量,饮食吸吮的能力达到良好,呼吸功能基于正常,以及无其他疾病的出现等等,即可到达出院的标准,此时就可以考虑出院。...
早产儿吃早产奶粉要吃多久
早产儿奶粉一般建议吃到宝宝3个月左右,因为此时早产儿的身体发育基本已经赶上同龄年儿,身体的适宜能力也相对较强些,故可以在这时期将早产儿奶粉更换为普通的配方奶。另外,在无法确认是否可以更换的时候,就诊请医生帮忙。...
早产儿的危害是什么 浅析早产儿的4个危害
早产儿是怀孕时间不够37周或在37周之前就出生的婴幼儿,往往体重比较轻,器官发育还不健全,生命力比较微弱,容易出现感染,容易发生呼吸系统疾病,喂养也比较困难,胃肠道方面的不适状况也容易出现,因此对于早产儿的危害,家长务必要提高警惕。...