椎动脉型颈椎病检查

　　1.X线改变 除可发现颈型颈椎病特征（椎节不稳及列线改变）外，尚可发现钩椎增生，椎间孔狭小（斜位片）及椎骨畸形等异常所见，同时应注意观察有无其他异常（胸骨后甲状腺瘤或其他肿瘤时，可将气管压向一侧，虽少见，但后果严重，作者曾发现2例），颅底与第1颈椎之间，第1与第2颈椎之间有无不稳（可从动力性侧位片上观察，颅底与寰椎不稳则表明椎动脉第三段受累），以及有无颅底凹陷症（椎动脉第三段可被累及），以上诸点对鉴别诊断具有重要意义，必须注意观察。

　　2.DSA技术 通过股动脉穿刺与插入导管，注入少量造影剂，以数字减影成像技术获得的清晰的椎动脉图像，不仅对诊断，且对手术部位的确定至关重要，应争取进行。

　　3.MRI成像技术 对判定脊髓状态以及两侧横突孔有无变异，是否对称，内径有无差异等具有重要意义，尤其是无损伤的椎动脉MR成像技术（MRA），对椎动脉的判定既安全又具有诊断价值，MRA技术的清晰度较DSA技术为差（图4），但从临床角度来看，90%以上的患者愿意接受MRA检查，而不愿意行DSA检查。

　　4.其他 包括传统的椎动脉造影，CT检查等均可酌情选用。