年末做个体检开开心心过年，在众多的体检项目中，直肠指检总是让受检者感到尴尬，临床发现至少有20%的受检者认为直肠指检让人很不舒服，而且用处不大而放弃。

相比于肠镜等复杂有创的检查，直肠指检是发现多种疾病最简单直接、有效的方法。肿瘤最初是来源于直肠，放弃肛检，导致常有直肠癌患者在癌细胞向肝转移后才发现，错过了最佳治疗时机。

哪些疾病可以通过直肠指检筛查？

1多种肛肠疾病

直肠息肉、纤维瘤、内痔、肛乳头瘤、肛乳头炎等，在指检时均可摸到不同形态的肿块。

直肠脱垂、肛门失禁等，表现为肛门松弛。

肛管直肠瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。发病率仅次于痔，也可通过直肠指检来发现。

肛裂，在指检时因肛门括约肌挛缩，肛门收缩变紧，会加剧疼痛，一般不做直肠指检。必要时可在麻醉下指检。

以上几种类型不要轻易自行诊断，具体疾病须由医生检查后判断。

2结直肠癌

数据显示，晚期结直肠癌患者术后5年生存率仅为7%，而早期患者的治疗效果相当好，90%以上的患者经过手术治疗就能治愈，不用化疗。由此可见，早期发现、早期治疗对于提高结直肠癌的治疗效果至关重要。但事实上，我国结直肠癌的早诊率不到10%，而在美国是25%，很多患者就诊时已是中晚期。

如何早期发现肠癌呢？除了观测排便发出的危险信号之外，还要要重视体检。

结直肠癌专科体检，非常强调直肠指检。因为直肠指检非常简单，没有痛苦，费用低廉，而且对于诊断直肠癌又非常敏感，是发现直肠癌的利器。临床观察发现，超过70%的中国患者的直肠癌都很低位，距离肛门很近，通过直肠指检就能摸到。

很多直肠癌患者误诊为痔疮的往往都是没有做直肠指检的，误诊率高达70%左右。究竟原因，是因为很多人怕羞不愿意做检查，基本上单位体检里都有直肠指检这一项，提醒大家千万别忽视这一项，以免错过早期发现肠癌的良机。

3前列腺疾病

多数前列腺癌病人早期症状不明显甚至没有任何症状，等到出现诸如尿频、排尿困难、血尿等症状后才到医院检查，此时疾病多数已发展到晚期了，失去了根治性治疗的机会。

如何才能早期发现前列腺癌呢？除了前列腺特异性抗原（PSA）检测之外，直肠指检也很重要。

大多数前列腺癌来源于前列腺的外周，所以直肠指检（医生用手指经肛门触摸受检者的前列腺）可了解前列腺有无病变，且对前列腺癌早期诊断和分期都有重要价值。医生议50岁以上的男性每年应进行一两次PSA检测和直肠指检，如有前列腺癌家族史，则应从40岁开始每年进行PSA检测和直肠指检，这样才能做到早发现、早治疗。

4其他疾病

盆腔脓肿、盆腔炎等

妇科医生在给未婚女性做妇检时，为了保护患者的处女膜，通常采用直肠指检，查清子宫及盆腔的一些情况。

骨盆骨折

骨盆骨折合并直肠损伤并不多见，但如果病人的骶尾部有明显压痛时，那医生就得“摸”肠子。因为这种痛多是由骶骨骨折端直接刺伤直肠引起的，少数可因骶骨、坐骨骨折移位而使直肠撕裂。这时，医生可以“摸”到骨折的断端，而且指套上也可能沾有血迹。

转移癌、腹腔内恶性肿瘤

如胃癌等癌细胞，可以“掉”到腹腔的最低处(子宫直肠窝或膀胱直肠窝内)，“落地生根”而形成转移癌，此时，指检也能发现该处有质地坚硬的东西。

中毒性痢疾

有些病人出现不明原因的高热、抽搐、昏迷等，若医生通过指检发现病人直肠内有脓血便或果冻样黏液，就会考虑中毒性痢疾。再做个细菌培养，如发现致病菌便可确诊

4类症状要及时做直肠指检

1排便习惯改变

是直肠癌出现最早、也是最常见的症状。由于癌肿的刺激，患者可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或交替出现便秘与腹泻，或有排便不尽的感觉。随着病程发展、病灶增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细、大便变形以及腹胀等症状。

2大便性状改变

可出现大便变稀、大便带血和黏液等情况。80%～90%的直肠癌可有便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓。所以，当出现这类问题时，千万不能忽视肛门指诊。

3肛门处疼痛

常见于肛裂和肛周脓肿。肛周脓肿应及早切开排脓。肛门口经常性出现疼痛，并流脓血多是肛瘘的症状，指检能明确诊断。

4痔疮

是最常见的疾病，主要表现为便血和肿块脱出，临床上极易同直肠癌相混淆，但通过直肠指检，大多能做出正确的诊断。