腋窝长了脂肪瘤怎么办呢?

2014-12-18 13:38:01

许伟 主治医师 枣庄市胸科医院

脂肪瘤的发病部位比较多,不一定是在脂肪多的部位容易长出,像是腋窝这样的地方也可能长脂肪瘤,有的患者腋窝的脂肪瘤还长得比较大,严重影响了患者的上肢活动。那么腋窝长了脂肪瘤怎么办呢?如何治疗好?

腋窝下是人体重要的生理区域,淋巴、血管、神经等丰富密集。如果有异常包块,一定要重视。如果确定是脂肪瘤(一般为不规则状,质软,无触痛,边界清晰),建议手术切除。但此处还要排除副乳及其它肿瘤.

传统手术过程:

沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤,钳夹及结扎所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状,形态不规则,应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织。用组织钳提起瘤体分离基底,切除肿瘤。止血后,分层缝合切口.

激光手术:

激光是目前治疗脂肪瘤常用的方法。术前准备:激光在临床切除中有多种用法,即可似外科操作切开,也可光剥离切除。根据肿瘤特点可采用微切口切开皮(用光切开或常规手术刀切开皮肤都可),再用nd∶yag激光刀头经小切口进入把脂肪瘤分叶切割,用钳取出。手术准备视肿瘤大小而定,但均要在严格的无菌术下进行。较小脂肪瘤常用静脉切开包(内有止血钳2把、持针钳1把、短平镊1把、5ml空针1副、手术刀柄1个、缝线及圆、三角缝针等,敷料有纱布、棉球、洞巾1个)。较大脂肪瘤应准备皮肤钳2把、牵开器、止血钳数把及中单及腹单消毒备用。麻醉:手术常用局部浸润麻醉,肿瘤周围可以多注射麻醉液,手术激光剥离时对保护组织有积极的作用,常用0.5~1%利多卡因,勿加肾上腺素。

手术步骤:nd∶yag激光微切口分叶切除脂肪瘤术,用切除10cm以下脂肪瘤。特点为:以解剖复杂特殊的部位,术后留下的创痕极轻微,而且关节功能位变化不大。手术在局部浸润麻醉后,用手术刀沿皮纹切开0.5~1cm,直达皮下,用nd∶yag激光切(消毒)外上硬膜外针管进入切口内似桔瓣状分叶于皮下切开,基部用光刀同法分离。分叶切除时注意光刀损伤脂肪瘤外组织,由于激光切割脂肪瘤较快速,术中光刀可不必超出瘤体。分叶切割完毕。用无菌大弯止血钳进入切口内逐步取出,主要瘤体取出后,用血管钳对腔壁进行轻夹清除残余脂肪组织,或用止血钳夹住纱布进入腔内清除脂肪。术毕,0.5cm以下切口可不用缝合,1cm大切口缝合1~2针。

手术治疗脂肪瘤见效果快,效果好,特别是现在的微创技术比较成熟,患者不用担心手术后伤口不容易愈合或者是容易留下疤痕了。因为腋窝这个部位比较特殊,因此我们建议最好秋冬季节做脂肪瘤切除手术,预后比较好。