中暑

中暑治疗

  中暑治疗原则

  1.立即移至阴凉处或空调室中,并给予物理降温。

  2.重量症者迅速降温,头部戴冰帽、颈两侧、腋下腹股沟大动脉附近放冰袋,静脉注射复方氯丙秦。

  3.纠正水、电解质平衡。

  4.防治合并症控制感染。

  中暑用药原则

  1.物理降温、氯丙秦和其他辅助药为主。

  2.有心力衰竭病例应快速洋地黄化。

  3.脑水肿病例除降温外,静滴20%甘露醇、速尿和糖皮质激素。

  4.肾脏损害病例应用速尿无效者,应及早进行腹透或血液透析。

  5.选用预防及控制感染的抗生素,并发弥漫性血管内凝血时给予相应诊治。

  虽然中暑类型和病因不同,但治疗基本相同。

  1,降温治疗:降温速度决定患者预后。通常应在1小时内使直肠温度降至37.8~38.9℃。

  (1)体外降温:将患者转移到通风良好的低温环境,脱去衣服,进行皮肤肌肉按摩,促进散热。对无循环虚脱的中暑患者,可用冰水擦浴或将躯体浸入27~30℃水中传导散热降温。对循环虚脱者可采用蒸发散热降温,如用15℃冷水反复擦湿皮肤或同时应用电风扇、空气调节器。有条件者可将患者放置在特殊的蒸发降温房间。

  (2)体内降温:体外降温无效者,用冰盐水进行胃或直肠灌洗,也可用20℃或9℃无菌生理盐水进行血液透析或腹膜透析,或将自体血液体外冷却后回输体内降温。

  (3)药物降温:药物降温无效。患者出现寒战时可应用氯丙嗪25~50mg加入500ml溶液中静脉输注1~2小时,用药过程中应进行血压监测。

  2,并发症治疗

  (1)昏迷:应进行气管内插管,防止胃液吸入,保持呼吸道通畅。脑水肿和颅内压增高者常规静脉输注甘露醇1~2g/kg,15~20分钟输毕。有癫痫发作者,可静脉输注地西泮。

  (2)心律失常、心力衰竭和代谢性酸中毒,应予对症治疗。心力衰竭合并肾衰竭有高钾血症时,应避免应用洋地黄。

  (3)低血压:应静脉输注生理盐水或乳酸林格液恢复血容量,提高血压。必要时也可静脉滴注异丙肾上腺素提高血压。勿用血管收缩剂,以防影响皮肤散热。

  (4)肝衰竭合并肾衰竭:为保护肾灌注,可静脉输注甘露醇。发生急性肾衰竭时,可行血液透析或腹膜透析治疗。肝衰竭者可行肝移植。应用H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂预防上消化道出血。

  (5)弥散性血管内凝血。

  3,监测

  (1)降温期间应连续监测体温。

  (2)放置Foley导尿管,监测尿量,应保持尿量>30ml/h。

  (3)中暑高热患者,动脉血气分析结果应予校正。

  (4)严密监测凝血酶原时间(PT)、激活的部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数和纤维蛋白原。

  中暑中医治疗方法

  1 刺血疗法

  取穴部位:大椎、曲池、十宣、曲泽、委中、金津、玉液。

  操作方法:常规消毒后,以三棱针点刺放血,或大椎加拔罐。对轻症中暑,刺血后挤出数滴血,片刻诸症即可消失。重症中暑者每天可挤出紫黑血液0.5--1毫升,并给予清凉饮料,针后约10分钟患者神志即可转清,继而热 退汗出,诸症消失。

  2 穴位按摩疗法

  轻症中暑,可取大椎、曲池、合谷、足三里、内关五穴,以单手拇指或双手拇指顺该穴经络走向,由轻至重在该穴位上掐压和点按穴位,反复进行3--5分钟,以局部产生酸、麻、痛、胀感为度。

  重症中暑,除上述穴位按摩外,另增加人中、十宣、委中、阳陵泉、少冲五穴,以点掐、按压为主,每穴点掐、按压3--5分钟。经上述治疗后,若条件许可,给予清凉含盐饮料,或以银毫针针刺以上穴位,有增强疗效的作用。

  3 擦药疗法

  用风油精把手涂湿或取食盐一把,揉擦两手腕、双足心、两胁、前后心等八处,擦出许多红点,患者即觉轻松而愈,适用于先兆中暑或轻度中暑。

  

中暑专家答疑

中暑了应该吃些什么?已经喝过藿... 两天了,刚开始以为是中暑 下午中暑后拉了肚子之后又浑身无... 如何防感冒头疼和中暑? 中暑了头晕想吐干呕 最近天气热,有点轻微中暑 我父亲68岁前几天好像是中暑了... 我有中暑的症状两周了,就是刮痧... 有点热感冒,好像中暑了 出去太阳太大中暑怎么办

中暑相关视频

中暑头晕恶心怎么缓解 闫欣 副主任医师 神经内科
中暑头痛怎么办 郭向飞 副主任医师 麻醉科
儿童中暑呕吐怎么办 徐珊珊 主任医师 急诊科

中暑热门文章

中暑的急救措施有哪些 暑气来袭 防中暑别忽视四个细节 冬天会中暑吗 中暑怎么护理才好 导致中暑的原因都有什么?